胸腔鏡手術治療高齡氣胸患者的臨床體會

李元博 支修益 張 毅 許慶生

(首都醫科大學宣武醫院胸外科，北京 100053)

·臨床研究·

胸腔鏡手術治療高齡氣胸患者的臨床體會

李元博 支修益*張 毅 許慶生

(首都醫科大學宣武醫院胸外科，北京 100053)

目的 探討胸腔鏡手術治療高齡自發性氣胸的安全性。 方法 回顧性分析2008年6月～2016年6月26例70歲以上因自發性氣胸行全胸腔鏡手術的臨床資料。 結果 手術時間(62±28)min，出血量(35±15)ml，無中轉開胸。術后胸腔引流時間(4.8±1.8)d。術后并發癥4例，1例因呼吸衰竭于圍手術期死亡。25例隨訪(38±16)月，無復發。 結論胸腔鏡治療高齡自發性氣胸安全、有效。

胸腔鏡手術； 高齡； 氣胸

電視輔助胸腔鏡手術(video-assisted thoracic surgery，VATS)因其微創、痛苦小、住院時間短以及并發癥少，已經成為治療自發性氣胸的重要手段。但高齡患者多存在肺氣腫、間質肺炎和結核等基礎肺疾病，以及心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等，手術風險較大，術后并發癥及死亡率高。因此在高齡自發性氣胸治療上往往選擇偏于更保守的方式，這也導致這類患者氣胸復發率增高，住院時間延長而影響整體預后。我們回顧性分析2008年6月～2016年6月26例70歲以上因自發性氣胸行全胸腔鏡手術的臨床資料，探討其安全性及預后。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組26例，男19例，女7例。年齡70～86歲，平均76.5歲。主訴呼吸困難22例，胸痛8例。首次氣胸8例，有患側或對側氣胸病史18例。均接受胸片及胸部CT檢查證實自發性氣胸。右側16例，左側10例。少量氣胸(肺壓縮<20%)4例，中等量(肺壓縮20%～40%)7例，大量(肺壓縮>40%)15例。影像學提示中度以上程度肺氣腫表現16例，間質性肺疾病2例，支氣管擴張1例，陳舊性肺結核5例?！?br>