胎盤植入的產前超聲診斷價值

朱玲玲，解麗梅

(中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科，遼寧 沈陽 110004)

胎盤植入的產前超聲診斷價值

朱玲玲，解麗梅*

(中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科，遼寧 沈陽 110004)

胎盤植入是婦產科嚴重并發癥，威脅母嬰生命安全。因產前超聲操作簡便、經濟、普及程度高及診斷敏感度高，成為首選影像學檢查方法，但各項指標的診斷效能仍存爭議。本文對產前超聲各項指標的診斷價值以及各項超聲檢查方法的優勢進行綜述。

胎盤，侵入性；超聲檢查，產前

胎盤植入(placental implantation, PI)指胎盤絨毛侵入子宮肌層，多由于子宮蛻膜局部發育不良、胎盤底蛻膜減少或缺如而致具有侵蝕作用的滋養層絨毛接觸或侵入到子宮肌層。根據侵入深度分為3種類型：粘連性胎盤(placenta accreta)，植入性胎盤(placenta increta)，穿透性胎盤(placenta percreta)。主要由宮腔內儀器操作造成內膜缺陷所致[1]，可發生于既往剖宮產切口、宮頸內口、靠近宮頸內口的子宮下段及刮宮或內膜消融處等部位[2]。產后病理發現子宮肌層內絨毛結構為診斷金標準[3]。超聲是產前診斷PI的首選影像學檢查，但各項指標的診斷效能仍存爭議，且可出現假陽性和假陰性結果[4-5]。準確地產前診斷可降低孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為臨床爭取更多的寶貴時間。本文對產前超聲診斷PI的研究進展進行綜述。

1 經腹灰階模式

1.1 胎盤后間隙消失 超聲表現：正常胎盤與子宮肌層間可見條狀無回聲液性區，稱作“胎盤后間隙”，發生植入時，無回聲區部分或完全消失[6]。診斷特點：胎盤后間隙是指位于胎盤后方的血管叢，為子宮底蛻膜內血管擴張所致。……