超聲新技術(shù)在肺活檢術(shù)中的應(yīng)用進展

畢 珂，夏德萌，王胥人，王 茵

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2.護理系，上海 200433；3.同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院超聲科，上海 200433)

超聲新技術(shù)在肺活檢術(shù)中的應(yīng)用進展

畢 珂1，夏德萌1，王胥人2，王 茵3*

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2.護理系，上海 200433；3.同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院超聲科，上海 200433)

傳統(tǒng)超聲引導(dǎo)肺活檢術(shù)受技術(shù)限制，應(yīng)用范圍較窄。隨著超聲新技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，多種超聲引導(dǎo)新方法可應(yīng)用于肺活檢術(shù)中，不但提高了診斷準確率，還逐漸向常規(guī)難以獲得樣本的特殊位置延伸。本文對超聲新技術(shù)在肺活檢術(shù)中的操作方法、技術(shù)原理、功能特點及應(yīng)用進展等進行綜述。

肺疾病；活組織檢查；超聲檢查

肺癌的發(fā)病率和死亡率居癌癥首位，嚴重威脅患者的健康和生命安全[1-2]，其5年生存率僅10%～15%[3]，早期診斷及治療對降低肺癌患者的死亡率具有重要意義。美國肺癌統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每3年進行1次低劑量胸部CT可降低20%患者肺癌死亡的風(fēng)險[4]。近年來，由胸部CT檢出的孤立性肺結(jié)節(jié)(solitary pulmonary nodules, SPN)逐漸增多，并成為診斷與處理的新難題。常用確診SPN的3種活檢方法為常規(guī)經(jīng)支氣管鏡肺活檢(conventional transbronchial lung biopsy/brush, C-TBLB/b)、經(jīng)胸針吸活檢及手術(shù)活檢[5]，三者各有利弊又相互補充。本文以超聲技術(shù)為核心，從經(jīng)支氣管、經(jīng)食管、經(jīng)胸3種活檢路徑對超聲新技術(shù)在肺活檢術(shù)中的操作方法、技術(shù)原理、功能特點及應(yīng)用進展等進行綜述。

1 經(jīng)支氣管肺活檢

支氣管鏡是呼吸系統(tǒng)疾病最常用的侵入性診斷和治療技術(shù)，C-TBLB/b對于最大徑<20 cm和≥2 cm中央型肺結(jié)節(jié)的診斷率分別為33%和62%[6]，但對周圍型肺結(jié)節(jié)則降至14%[7]。采用常規(guī)支氣管鏡與支氣管超聲內(nèi)鏡(endobronchial ultrasound, EBUS)相結(jié)合的方法可取得更好的診斷效果[8]。EBUS主要有徑向探頭和凸陣探頭，前者常用于周圍型肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷，而后者多用于縱隔及肺門淋巴結(jié)的活檢[9]。

徑向探頭……