頸動脈斑塊的力學發展機制及MR成像技術的研究進展

梅 蘭 綜述，刁顯明，邱麗華* 審校

(1.西南醫科大學附屬醫院放射科，四川 瀘州 646000；2.宜賓市第二人民醫院CT/MR室，四川 宜賓 644000)

頸動脈斑塊的力學發展機制及MR成像技術的研究進展

梅 蘭1，2綜述，刁顯明2，邱麗華2*審校

(1.西南醫科大學附屬醫院放射科，四川 瀘州 646000；2.宜賓市第二人民醫院CT/MR室，四川 宜賓 644000)

頸動脈斑塊與腦卒中或短暫性腦缺血疾病密切相關。MRI于診斷和評估頸動脈斑塊預后方面有重要作用，目前頸動脈斑塊的MRI研究主要集中于評估斑塊穩定性和明確病理機制等方面。本文對頸動脈斑塊力學發展機制和MR成像技術的研究進展進行綜述。

頸動脈；斑塊，粥樣硬化；磁共振成像；力學機制

頸動脈狹窄是缺血性腦卒中的嚴重危險因素，可致10%～20%的患者腦卒中或短暫性腦缺血發作[1]。隨著MR血管成像技術的發展，高分辨率MR血管成像既可顯示管腔狹窄程度，又可識別頸動脈斑塊內組成成分，如斑塊內出血(intraplaque hemorrhage， IPH)、壞死脂質核心(lipid-rich necrotic core, LRNC)、變薄或破裂的纖維帽(thinned/ruptured fibrous cap, TRFC)和鈣化等，可準確判斷斑塊的穩定性，對患者行更精準的危險度分級[2]。本文對頸動脈斑塊的力學發展機制及MR成像方法進行綜述。

1 頸動脈粥樣硬化斑塊力學發展機制

頸動脈粥樣硬化斑塊的并發癥主要包括急性動脈血栓形成、動脈栓塞及腦卒中，而頸動脈斑塊周圍血流動力學因素可能與其發病過程相關。Lovett等[3]認為血管壁面剪切應力(wall shear stress， WSS)有抗動脈粥樣硬化作用，但當流體流經管腔的狹窄部位時，狹窄前端過高的剪切應力使血小板源性生長因子分泌減少，抑制了血管平滑肌細胞的蛋白合成，細胞凋亡增加，導致斑塊的易損性增加。……