注射用丹參用于冠心病心絞痛（血瘀證）治療中的臨床效果分析

曲斯萌

（原沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部 內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110031）

注射用丹參用于冠心病心絞痛（血瘀證）治療中的臨床效果分析

曲斯萌

（原沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部 內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110031）

目的分析注射用丹參用于冠心病心絞痛（血瘀證）治療中的應(yīng)用價值。方法選取我院收治的60例冠心病心絞痛患者的臨床資料，收治時段在2014年1月至2016年5月；按照隨機抽簽法分為觀察組、常規(guī)組各30例。常規(guī)組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上增加注射用丹參，比較兩組患者心絞痛改善以及心電圖改善情況。結(jié)果①心絞痛癥狀改善：觀察組總有效達(dá)到86.7%與常規(guī)組的66.7%，差異明顯（P＜0.05）。②心電圖改善情況：觀察組總有效率為83.3%；常規(guī)組的總有效率為60%，兩組相比差異性顯著，（P＜0.05）。結(jié)論冠心病心絞痛（血瘀證）患者通過給予注射用丹參，療效顯著，安全性高，易被患者接受，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛（血瘀證）；注射用丹參；護(hù)理分析

冠心病心絞痛是臨床中常見的疾病，其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，對患者的生命在安全造成嚴(yán)重的威脅。注射用丹參的主要成分為丹參，是治療該病的注射用粉針中藥物，據(jù)臨床研究[1]，該藥可提高治療效果。鑒于此，本次主要分析冠心病心絞痛（血瘀證）患者實施注射用丹參的臨床效果，并取得了可觀的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的60例冠心病心絞痛患者（2014年1月至2016年5月）為研究對象。所有患者均符合《中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病心絞痛（血瘀證）疾病，且心絞痛發(fā)作次數(shù)均超過2次/周；隨機性分成觀察組（30例）、常規(guī)組（30例）。常規(guī)患者中，女性有16例，男性14例，年齡在47～85歲，年齡均值（61.21±14.15）歲；觀察組患者，女性13例，男性17例，年齡處于45～89歲，年齡均值為（60.15±12.49）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時伴有重度心率失常、心肺功能障礙者以及高血壓者；②經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病心肌梗死以及心臟病癥者；③在哺乳期以及妊娠期的患者；④精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆；⑤對藥物過敏者或者患有嚴(yán)重過敏者；且兩組病患的一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組：給予常規(guī)組腸溶阿司匹林（江蘇平光制藥有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H32026317）100 mg，1天1次；消心痛（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H32024005）10 mg，1天3次；同時給予倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H32025390）25 mg，2次/天；觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參粉針800 mg并注入生理鹽水250 mL中，采取靜脈滴注治療。兩組患者在治療的過程總，若有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作癥狀，均取硝酸甘油（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國藥準(zhǔn)字H23021574）治療，成人1次為0.25～0.5 mg于舌下含服；并在治療前后查看患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，心電圖以及血壓、血率情況。

1.3 觀察內(nèi)容：①分析患者的心絞痛癥狀改善情況，療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：未使用酸甘油片，患者的心絞痛顯著改善；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)低于50%或者服用硝酸甘油片用量減少超過50%；無效：心絞痛未緩解且有加重的現(xiàn)象；總有效率=顯效率+有效率。②根據(jù)患者心電圖變化進(jìn)行分析，將其分為3個級別，評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：缺血性ST段已經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：缺血性ST段回升到0.5 mV，T波倒置變淺超過50%，或者由平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷ⅲ粺o效：ST段和T波均沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS20.0軟件檢測，對患者得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析，資料計數(shù)使用卡方檢查，用率（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計的相關(guān)方法具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 患者心絞痛癥狀改善情況：觀察組的顯效、有效以及無效例數(shù)為16例、10例、4例，對應(yīng)比率為53.4%、33.3%、13.3%，總有效達(dá)到86.7%；常規(guī)組分別為8例，12例，10例，比例分別為26.7%、40.0%、33.3%，總有效率為66.7%，組間對比有明顯差異性，（P＜0.05）。

2.2 患者心電圖改善變化情況：觀察組的無效率、有效率以及顯效率分別為16.7%（5/30），36.6%（11/30），46.7%（14/30），總有效率為83.3%；常規(guī)組分別為40%（12/30），33.3%（10/30），26.7%（8/30），總有效率可達(dá)60%，兩組相比具有明顯的差異性，（P＜0.05），具有可比性。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病是因淤血停滯、氣郁累積、心脈痹阻而形成的，治療原則主要以活血化瘀以及止痛理氣為主。心絞痛發(fā)作的直接原因是心肌在缺氧以及缺血的情況下，累積了較多的代謝產(chǎn)物，對心臟自主神經(jīng)的傳入纖維末梢造成一定的刺激進(jìn)而傳到大腦產(chǎn)生疼痛感。

冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，冠心病是營養(yǎng)心臟與心臟之間脈絡(luò)的病癥，發(fā)病原因較為復(fù)雜。該病主要病機為心脈被痹阻，主要以心為主，心主要作用血脈，是氣血運行的源頭，心氣不足則會出現(xiàn)氣滯血瘀。目前對冠心病心絞痛的評定較為一致，主要認(rèn)為是標(biāo)實本虛，臟氣較虛為主，標(biāo)實則主要表現(xiàn)為血瘀痰濁，而注射用丹參具由丹參所取出的棕褐色以粉末，具有極強的引濕性，具有活血通絡(luò)，化瘀止痛之效。

據(jù)研究，注射用丹參凍干粉中包含原兒茶醛以及丹參素等成分[2]，可有效抑制抗鈣調(diào)蛋白以及鈣離子內(nèi)流的功效，進(jìn)而舒張血管平滑肌，使冠狀動脈擴(kuò)張，提升冠狀動脈的流血量。丹參素能夠起到對心肌的保護(hù)作用，同時還可使動脈粥樣硬化的病灶面積有所減少，進(jìn)而能將主動脈內(nèi)膜的通透性減低，有效防止動脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實施注射用丹參治療后，患者的心絞痛癥狀以及心電圖改善情況較采取常規(guī)治療的常規(guī)組，效果顯著提高，由此可得，注射用丹參治療能夠改善冠心病心絞痛患者的心絞痛癥狀，提高患者心肺功能以及生活質(zhì)量，可在臨床推廣。

[1] 王宇航.注射用丹參(凍干)、紅花黃色素氯化鈉注射液、丹紅注射液治療冠心病心絞痛(心血瘀阻證)的療效、安全性及成本—效果分析的對比性研究[D].長春:長春中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 于福文,閻姝.3種中藥注射劑治療冠心病心絞痛的成本-效果分析[J].天津藥學(xué),2012,24(2):53-54.

[3] 張玉方,秦宗磊,劉俊,等.4種丹參制劑治療冠心病心絞痛的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(8):1081-1083.

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1671-8194（2017）25-0201-02