中西醫結合治療兒童廣泛焦慮34例效果觀察

朱松文

（大連國禮醫院，遼寧 大連 116036）

中西醫結合治療兒童廣泛焦慮34例效果觀察

朱松文

（大連國禮醫院，遼寧 大連 116036）

目的分析兒童廣泛焦慮實施中西醫結合療法的效果。方法從我院2013年7月至2015年9月收治的廣泛焦慮患兒中抽選實施中西醫結合療法的34例作為研究組，實施西醫療法的34例作為對照組，于疾病治療結束后統計結果。結果研究組患兒疾病好轉32例，占比94.1%；對照組患兒疾病好轉25例，占比73.5%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論臨床給予廣泛焦慮患兒中西醫結合療法可防止不良反應的發生，提高治療結果，值得借鑒。

廣泛焦慮；兒童；中西醫結合；臨床效果

近年來，隨著學習壓力的增加、生活環境的變化，大多數兒童均出現心理問題，以廣泛焦慮為主，且呈現逐年上漲的趨勢[1]。下面，將我院收治患兒的資料分析如下，判定中西醫結合療法的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年7月至2015年9月收治的廣泛焦慮患兒中抽選實施中西醫結合療法的34例作為研究組，女性、男性患兒分別14例、20例，年齡段8～14歲，平均（12.1±1.6）歲；病發時間2個月～3年，平均（1.2±0.3）年；實施西醫療法的34例作為對照組，女性、男性患兒分別15例、29例，年齡段8～15歲，平均（12.2±1.7）歲；病發時間3個月～4年，平均（1.3±0.4）年。2組患兒的病發時間、年齡段等臨床基礎性資料無區別，P＞0.05。

1.2 方法：34例對照組患兒實施臨床上西醫療法：口服小劑量丁螺環銅或氯硝西泮藥物，小劑量丁螺環酮：初次服用每天5.0 mg，隨著時間的延長適當增加用藥劑量，但每天最多不能超過35.0 mg；氯硝西泮：10歲以下患兒初次服用每天0.2 mg，最大劑量不可超過1.5 mg；10歲以上患兒初次服用每天0.5 mg，最大劑量不可超過8.0 mg。34例研究組患兒實施中西醫結合療法，西醫療法同對照組，中醫為自擬湯劑，藥方：生龍骨、珍珠母、生牡蠣各15 g，太子參、黃芪、酸棗仁各9 g，茯苓、白術各6 g，柴胡、甘草、當歸各5 g，藥物煎服給藥，每天1劑，持續2個月。

1.3 判定項目

1.3.1 焦慮評分標準：借助HAMA量表判定患者治療前、治療2周后、治療4周后的焦慮評分變化情況，分數越高，表明越焦慮。

1.3.2 臨床療效標準：癥狀消退，焦慮評分降低70.0%以上，表明疾病得以治愈；癥狀減少，焦慮評分降低30.0%以上，表明疾病得以好轉；癥狀未發生變化，焦慮評分降低不足30.0%，表明疾病治療無效。

1.4 統計學方法：借助統計軟件包SPSS14.0處理文中數據，其中，焦慮評分屬于計量資料，臨床療效屬于計數資料，分別用（x-±s）、百分數的形式表示，并分別實施t、卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮評分統計：調查結果顯示，研究組患兒治療前的焦慮評分為（22.95±4.60）分，對照組評分為（23.02±4.62）分，無區別，t=0.063，P=0.950；研究組患兒治療2周后的焦慮評分為（16.41±3.60）分，對照組評分為（18.49±3.86）分，有區別，t=2.298，P=0.025；研究組患兒治療4周后的焦慮評分為（9.61±3.34）分，對照組評分為（12.78±5.14）分，有區別，t=3.015，P=0.004。

2.2 臨床療效統計：調查結果顯示，研究組患兒疾病治愈15例，好轉17例，無效2例，好轉率為94.1%；對照組患兒疾病治愈10例，好轉15例，無效9例，好轉率為73.5%，有區別，χ2=5.314，P=0.021。

3 討 論

兒童廣泛焦慮是青少年、兒童最為常見的癥狀，焦慮、害怕、擔心等為主要表現，并伴有程度不同的認知、情感等障礙。兒童廣泛焦慮的診斷標準有以下方面：癥狀標準：①以無法放松、整日緊張、煩躁不安為特征，并至少有下列2項：a.好哭鬧、常發脾氣、易激惹；b.難于集中注意力，腦子自覺一片空白；c.擔心交友受到拒絕或學業失敗；d.感到易精疲力竭、心力交瘁、疲倦；e.肌肉緊張感；f.惡心、食欲不振，或伴有軀體其他不適；j.易醒、失眠、思睡卻又睡不深等睡眠紊亂癥狀。②擔心與焦慮出現在超過兩種環境、境遇、活動、場合中。③無法自控，雖然明知焦慮不好。嚴重標準：社會功能受損明顯。病程標準：符合嚴重標準和癥狀標準≥6個月，起病于18歲前。排除標準：不是由于軀體病，其他精神疾病、藥物或發育障礙所致[2]。

中醫認為，廣泛焦慮屬于“不寐”、“心悸”等范疇，臟腑功能失調為主要病發機制，可累及心、肝、膽等部位，最終造成心神不寧、血氣不足，故將健脾、安神、補血、養肝作為疾病的治療原則。本次中藥湯劑具有較好的安神、鎮靜、養心目的作用[3]。已有報道證實，應用丁螺環銅可能出現胃腸功能紊亂、惡心、頭暈、頭痛等不良反應，應用氯硝西泮，在初期可能出現頭昏、乏力、困倦等癥狀，也可能出現共濟失調、肌張力減低等不良反應，于西醫基礎上加用中藥湯劑，可規避西醫藥物服用帶來的不良反應，提高疾病的治療結果。本次試驗結果顯示，研究組好轉率為94.1%，而單純西醫療法好轉率為73.5%，P＜0.05，差異具有統計學意義；且從兩組患兒疾病治療后的焦慮評分上來看，研究組、對照組患兒的評分有區別，P＜0.05，這說明，相對于單純性的西醫療法，中西醫結合療法可于廣泛焦慮患兒中獲得顯著成效。

綜上，臨床給予廣泛焦慮患兒中西醫結合療法可防止不良反應，提高治療結果，值得借鑒。

[1] 楊勁松,劉禹瀟.烏靈膠囊與帕羅西汀聯合治療廣泛性焦慮癥失眠臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(7):930-932.

[2] 白艷甫.腹針療法治療廣泛性焦慮癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(1):29-30.

[3] 高新立.中西醫結合治療廣泛性焦慮障礙60例[J].中醫研究,2012,25(9):18-19.

R749.7+2

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1671-8194（2017）25-0190-01