早產兒添加輔食的更佳時機

WHO推薦足月兒純母乳喂養6個月后，開始添加輔食。早產兒較足月兒出生后生長受限風險更大，但WHO、歐洲兒科胃腸、肝病及營養學會 (ESPGHAN) 、美國兒科學會的循證指南中，都沒有對早產兒何時開始添加輔食做出推薦。唯一提及此內容的英國指南，參考證據是一篇單一的非回顧性生理學綜述。基于足月兒的輔食添加指南推薦，早產兒在出生后6個月是否適合開始添加輔食呢？存在兩個問題：① 6個月是指早產兒的出生后時間還是校正月齡；②如果假設6個月是矯正月齡，那么早產兒是否需要提前添加輔食? 例如在矯正月齡4個月時，早產兒需要更充足的能量供給，和乳品相比，輔食可以提供更高的卡路里，滿足早產兒的需求。所以，推薦早產兒更早地添加輔食是否有助于早產兒的生長呢？

2017年《Lancet Glob Health》發表的最新研究，針對該問題進行了一項隨機平行研究，推薦34周的早產兒在矯正6月齡時開始添加輔食的研究。

該研究納入印度三個公共健康中心34周胎齡、無出生畸形的早產兒403例，隨機分成兩組。一組從矯正4月齡開始添加輔食(n=206)，另一組從矯正6月齡開始添加輔食 (n=197) ，根據WHO嬰兒母乳喂養指南推薦，按說明中的頻率、量、食物黏稠度和質地等進行輔食添加。母親們在開始添加輔食前還需記錄嬰兒每日飲食信息。在矯正5、6、7、9、12月齡時，均對嬰兒進行人體測量、記錄疾病發病率、24小時飲食回顧。在12月齡時，進行神經發育測試、雙能X線吸收測定法 (DXA) 檢測、空腹血樣本檢測，作為研究最終評估部分，并分析12月齡時年齡別體重的Z評分 (WAZ12) 。……