達英-35與鹽酸二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床分析

李洪娟

（遼源礦業集團有限責任公司職工總醫院婦產科，吉林 遼源 136201）

多囊卵巢綜合征在臨床中是育齡婦女群體中比較常見的一種內分泌疾病，主要特征為持續性的無排卵狀態及高雄激素，患者往往出現不孕、肥胖、月經失調等癥狀。而且伴隨時間推移，患者極有可能出現2型糖尿病、妊娠期合并癥等疾病[1]。在臨床中針對多囊卵巢綜合征常通常予以藥物治療，在臨床中比較常見藥物為達英-35與二甲雙胍。本文選取64例多囊卵巢綜合征患者，采用達英-35與鹽酸二甲雙胍聯合治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年8月64例多囊卵巢綜合征患者，數字抽取分成觀察組與對照組，每組32例，患者均符合《中國的PCOS診斷和治療專家共識》的診斷標準[2]。對照組患者年齡23～42歲，平均年齡（28.9±2.6）歲，平均病程（3.6±0.5）年；觀察組年齡24～41歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，平均病程（3.8±0.7）。患者治療前3個月均需禁服激素、影響內分泌等藥物，均排除糖尿病及甲狀腺疾病等易引起雄激素血癥的疾病。兩組患者基礎資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在月經第4～5天時，口服達英-35，1片/次，1次/天，連續服用20 d，停止用藥后，第2次月經來潮的4～5 d應用下1個療程藥物，持續服藥3個療程。觀察組患者在對照組治療基礎上予以鹽酸二甲雙胍，3次/天，0.5克/次，療程與對照組相同。

1.3 觀察指標：患者均于月經期或撤退性出血2～5 d，清晨空腹狀態下采集靜脈血，檢測其生化、內分泌等指標，采用化學發光法檢測BMI（BodyMassIndex，體質量分數）、WHR（Waist-to-HipRatio，腰圍與臀圍比值）、FSH（follicle-stimulating hormone，垂體分泌卵泡刺激素）、LH（luteotropic hormone，黃體生成素）、T（Testosterone，睪酮）等。應用氧化酶法監測空腹血糖，計算GIR（空腹血糖/空腹胰島素）。

1.4 統計學方法：數據均通過SPSS18.0軟件系統予以處理，計量資料應用（±s）表示，經t檢驗，計數資料應用百分率表示，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組中顯效20例（62.50%），有效10例（32.25%），無效2例（6.25%），總有效率93.75%；對照組顯效16例（50.00%），有效8例（25.00%），無效8例（25.00%），總有效率75.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，對比差異有統計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組BIM、WHR、GIR比較：觀察組治療前BIM為（25.3±4.6），治療后（21.5±3.8）；治療前WHR為（0.88±0.02），治療后為（0.80±0.01）；治療前GIR為（0.27±0.05），治療后為（0.44±0.08）。觀察組治療前后BIM、WHR、GIR對比差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組治療前BIM為（25.4±4.3），治療后（25.1±3.9）；治療前WHR為（0.89±0.03），治療后為（0.89±0.02）；治療前GIR為（0.29±0.05），治療后為（0.30±0.05）。對照組治療前后對比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后BIM、WHR、GIR與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組FSH、LH、T比較：觀察組治療前FSH為（4.81±1.05）IU/L，治療后為（5.67±1.08）IU/L；治療前LH為（9.19±2.46）IU/L，治療后為（5.08±1.95）IU/L；治療前T為（1.49±0.36）mmol/L，治療后為（0.41±0.16）mmol/L。對照組治療前FSH為（4.82±1.07）IU/L，治療后為（4.84±1.08）IU/L；治療前LH為（9.20±2.42）IU/L，治療后為（5.33±1.97）IU/L；治療前T為（1.50±0.36）mmol/L，治療后為（0.60±0.26）mmol/L。治療后，觀察組FSH、LH、T均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應：兩組患者治療初期，均有惡心、嘔吐等胃腸道反應，無需停藥，繼續2周左右癥狀消失，并無其他嚴重不良反應。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要臨床特征為高雄激素血癥、長期時間未排卵、胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥[4]。高胰島素血癥與高雄激素血癥間存在的惡性循環已得到較多研究的認可，減少雄激素，改善高胰島素血癥是臨床中治療PCOS的關鍵[5]。

達英-35中含有炔雌醇和醋酸環丙孕酮（CPA），此兩類藥物均可發揮較強的抗雄激素效果，可以阻斷雄激素對外周靶器官產生的作用。二甲雙胍是一種雙胍類的口服降血糖藥物，存在多種作用機制[6]，提高胰島素與胰島素受體的結合，使得胰島素對血糖的清除效果上升。

在本文研究中，觀察組患者治療后總有效率93.75%明顯高于對照組總有效率75.00%，臨床指標BMI、WHR、GIR、FSH、LH、T的改善明顯優于對照組，由此可知，達英-35與鹽酸二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，與單純達英-35的療效更為顯著，可降低BMI、WHR、GIR，糾正肥胖，緩解胰島素抵抗。二甲雙胍聯合達英-35進行治療時，能夠較為理想的對患者血脂水平進行控制，且能夠更為理想地緩解代謝紊亂綜合征。總之，達英-35與鹽酸二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征效果顯著，可以明顯改善患者臨床癥狀，促進患者恢復，確保患者能夠正常妊娠，具有較高安全性，值得臨床應用推廣。

[1] 李會,鄭曉霞.二甲雙胍聯合達英-35在多囊卵巢綜合征促排卵中的臨床療效[J].中國婦幼保健,2013,28(36):6068-6070.

[2] 馬明星,杜伯濤,史青利,等.與多囊卵巢綜合征相關的細胞因子的研究進展[J].國際免疫學雜志,2014,37(3):215-217.

[3] 裴慧琳.達英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(1):73-75.

[4] 樓玉亭.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床分析[J].當代醫學,2015,21(30):134-135.

[5] 侯智,王建雯,李明.多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗對妊娠結局的影響[J].河北醫藥,2012,34(15):2297-2298.

[6] 羅愛彬.二甲雙胍在改善2型糖尿病胰島素抵抗中應用觀察[J].當代醫學,2016,22(2):146-147.