原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

曹楠楠

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

原發(fā)性下肢靜脈曲張屬于高發(fā)性周圍血管性疾病，主要是由于下肢靜脈處于較高脈壓，從而導致靜脈血管出現(xiàn)異常的扭曲狀的延長與擴張[1]。疾病發(fā)生原因集中在過長時間的站立或者勞動過度引發(fā)[2]。治療上可以采用保守治療與手術(shù)治療，其中手術(shù)治療會有較大創(chuàng)傷，術(shù)后愈合時間相對更長，因此需要做好圍術(shù)期護理來輔助手術(shù)順利開展與術(shù)后正常恢復。本文通過選擇我院2014年5月至2016年9月收治的100例原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)患者，分析運用優(yōu)質(zhì)護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年5月至2016年9月收治的100例原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)患者，依據(jù)不同護理方法分為對照組與觀察組各50例，對照組男性29例，女性21例；年齡范圍在24～64歲，平均為（42.5±7.3）歲；左下肢者23例，右下肢者15例，雙下肢為12例；觀察組男性27例，女性23例；年齡范圍在24～64歲，平均為（44.1±6.2）歲；左下肢者21例，右下肢者18例，雙下肢為11例；兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組運用優(yōu)質(zhì)護理，具體操作原則是以患者需求為中心，提升患者在生理與心理上的舒適度，讓患者更好的進行手術(shù)治療與術(shù)后恢復。具體內(nèi)容如討論所示。

1.3 評估觀察：觀察兩組患者術(shù)后疼痛時長、住院時長與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：將數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.04為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1。在術(shù)后疼痛時長、小腿麻木感消除時間等指數(shù)上，觀察組顯著少于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為1例，占比2%，對照組為9例，占比18%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛時長、住院時長等指數(shù)情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛時長、住院時長等指數(shù)情況（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 術(shù)后疼痛時長(h) 小腿麻木感消除時間(月)觀察組 24.2±6.1 3.1±1.3對照組 35.7±14.5 5.7±2.2

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)如下：

3.1 術(shù)前護理：術(shù)前需要做好必要的健康教育，讓患者對手術(shù)注意事項、流程、并發(fā)癥等情況作必要的了解，避免患者因為不了解手術(shù)而產(chǎn)生過多的猜測疑慮與恐懼感，積極的回復患者提出，并依據(jù)患者的擔憂做好對應(yīng)的安撫[3]。如果有淺靜脈炎則給與對應(yīng)抗生素與邁之靈等藥物治療；如果有皮膚局部性的粘連與硬結(jié)，可以做病灶區(qū)域熱敷，促使炎癥消除后再安排手術(shù)治療；如果有潰瘍情況，需要做創(chuàng)面消毒清潔，做病灶區(qū)域濕敷，將肢體做適度的抬升，但創(chuàng)面與潰瘍、炎癥消除后再開展手術(shù)干預。如果潰瘍創(chuàng)面沒有良好愈合，在術(shù)中做好清創(chuàng)植皮，將創(chuàng)面更快速愈合。術(shù)前需要做好患者心理安撫，讓患者提升治療信心，甚至可以運用成功案例做現(xiàn)身說法，提升治療配合度。做好家屬的心理安撫，避免家屬不良情緒感染患者，讓家屬成為患者的心理支撐。

3.2 術(shù)后護理：術(shù)后要做好體位管理，將患肢適度的提升到20°～30°，有效的保證下肢靜脈回流，縮減肢體水腫程度；在小腿下部或者腘窩位置置入墊枕，促使術(shù)區(qū)血液更好的回流；要防止對下肢靜脈穿刺，減少對下肢靜脈的創(chuàng)傷。要觀察肢體狀態(tài)，手術(shù)中血管分支存在未結(jié)扎處理，需要依靠術(shù)后彈力繃帶做壓迫性的止血，術(shù)后如果有顯著性的切口滲血，需要及時告知醫(yī)師，進行止血或者做加壓彈力繃帶來提升壓迫止血強度。要保持一定頻次觀察足背動脈搏動與肢體遠端腫脹狀況的變化，如果皮膚呈現(xiàn)出青紫色，則可以推測為靜脈回流受阻所致，如果皮膚呈現(xiàn)出蒼白狀，需要考慮腘窩過度的壓迫所致，由此產(chǎn)生動脈循環(huán)存在局限性；對于動靜脈回流等狀況，需要適宜的做彈力繃帶放松，保證處于血液良好狀態(tài)。做好護理工作的交接溝通，促使護理工作的針對性。術(shù)后需要做好滲血觀察，如果沒有顯著滲血，可以運用抗凝等治療，避免下肢靜脈血栓。如果患者有腓腸肌疼痛、逐步不能有效踏平，行走中癥狀有嚴重化發(fā)展，小腿腫脹等都與靜脈血栓有關(guān)，需要及時告知醫(yī)師處理。術(shù)后需要做好功能活動鍛煉，在麻醉消除后指導患者進行被動屈伸踝膝關(guān)節(jié)，擠壓腓腸肌，有助于小腿靜脈回流，有助于血液流動，做好疼痛情況評估。術(shù)后次日需要指導患者下床活動，時長以患者可以接受方式為主，保持逐步提升。做好鍛煉前后的狀況變化，觀察切口是否有滲血狀況。要做好對應(yīng)的擴血容，補液，避免血液高濃度與高凝狀態(tài)，減少血液黏稠程度。囑咐患者多飲水，做好肢體保暖來避免冷刺激。

[1] 周美.原發(fā)性下肢靜脈曲張圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系的構(gòu)建[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(21):4429-4432.

[2] 何琴,楊春嵐.原發(fā)性下肢靜脈曲張圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果觀察[J].今日健康,2015,14(11):6.

[3] 張艷君.優(yōu)質(zhì)護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(11):130-131.