CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應用價值分析

徐 娜

（沈陽市紅十字會醫院血液科，遼寧 沈陽 110013）

CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應用價值分析

徐 娜

（沈陽市紅十字會醫院血液科，遼寧 沈陽 110013）

目的探討CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應用效果。方法以在我院治療的34例老年初治急性髓性細胞白血病患者為本次研究對象?；颊叻纸M后，27例作為對照組給予常規化療方案治療，另外17例患者作為觀察組給予CAG方案治療。治療后比較兩組患者的治療效果。結果對照組完全緩解率為29.4%，血液系統并發癥為100%，非血液系統并發癥為64.7%，觀察組完全緩解率為64.7%，血液系統并發癥為88.2%，非血液系統并發癥為17.6%，觀察組完全緩解率和非血液系統并發癥發生率與與對照組差異比較具有統計學意義（Plt;0.05）。結論采用CAG方案治療老年初治急性髓性細胞白血病療效較常規化療方案效果更為顯著，治療安全性更高，可在臨床中推廣應用。

CAG方案；急性髓性細胞白血病；老年患者；療效

目前，白血病發病率呈逐年上升的趨勢。急性髓性細胞白血病是白血病的一種類型，其中老年人急性髓性細胞白細胞病在所有急性髓性細胞白血病中占有較大比例。目前，治療急性髓性細胞白血病多采取聯合化療方法治療，但由于老年患者耐受性較低，用于老年人效果不顯著[1]。CAG方案是由日本研究人員提出的一種治療繼發性或難治性行髓系白血病的方案，該方案更適合老年急性髓性細胞白血病患者的治療。本次研究旨在探討CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以在我院治療的34例老年初治急性髓性細胞白血病患者為研究對象，患者均于2014年2月至2015年2月在我院接受治療。所有患者經臨床診斷和病理學檢查均明確診斷為急性髓性細胞白血?。ㄅ懦思毙栽缬琢＜毎籽。?。所選患者無精神障礙疾病，發病前日常生活均可自理，患者無長期服藥史，治療前1年內無手術史，所有患者經影像學檢查均無其他系統嚴重疾病。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組17例，男12例，女5例，年齡61～76歲，平均年齡（67.5±3.4）歲；觀察組17例，男11例，女6例，年齡60～76歲，平均年齡（66.5±3.7）歲。本次研究已上報醫院倫理委員會并或批準，所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法：對照組患者采用常規化療方案治療。觀察組患者給予CAG方案治療。觀察組患者采用CAG方案治療時以14 d為1個療程，整個治療過程中每天皮下注射粒細胞集落刺激因子200 μg/m2和阿糖胞苷10mg/m2。另外在治療的前8 d內給予給予靜脈滴注阿克拉霉素10 mg/d?；颊咧委熯^程中嚴密觀察患者的白細胞，如患者白細胞高于20×109/L，粒細胞集落刺激因子應停用，待白細胞降低到1×109/L時再恢復用藥。1個療程

14 d治療結束后間隔1個療程的時間再開始第2個療程的治療。對照組和觀察組患者治療期間均給予對癥支持治療。

1.3 觀察指標：本次研究療效判定以《血液病診斷和療效標準》為依據[2]，完全緩解：治療后骨髓白血病細胞比例下降至正常水平；部分緩解：骨髓白血病細胞下降比例超過50%，但未達到正常水平；未緩解：骨髓白血病細胞比例下降未超過50%。比較兩組患者的完全緩解率。治療期間，對兩組患者血液系統和非血液系統并發癥發生情況進行比較。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，用（±s）和率（%）表示計數資料和計量資料，用t和卡方進行檢驗，P值lt;0.05表示統計差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療療效比較：治療后，對照組完全緩解5例（29.4%），緩解7例（41.2%），未緩解5例（29.4%）；觀察組完全緩解11例（64.7%），緩解5例（29.4%），未緩解1例（5.9%）。觀察組完全緩解率顯著高于對照組（Plt;0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較：對照組患者均有骨髓抑制、中性粒細胞過低、合并感染等血液系統并發癥發生，發生率為100%，觀察組患者血液系統并發癥發生率為88.2%（15/17），組間比較無顯著差異（Pgt;0.05）。非血液系統并發癥比較，對照組臟器功能損傷4例，皮疹3例，黏膜炎4例，發生率為64.7%，觀察組1例發生皮疹，脫發1例，黏膜炎1例，發生率為17.6%，觀察組發生率顯著低于對照組（Plt;0.05）。

3 討 論

老年患者由于年齡的原因身體總體功能下降，各臟器功能逐漸衰退，接受化療治療時身體耐受性差。老年初治急性髓性細胞白血病患者接受常規化療治療效果不顯著。老年白血病患者部分患者會有骨髓增生減少和骨髓增生異常情況，這也常規化療治療的風險性增加[3]。老年急性髓性細胞白血病的細胞起源于更早的造血細胞，正常細胞增殖和分化受到嚴重影響。另外老年患者一般合并有其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，這使患者在接受化療治療時風險增加，甚至會出現在治療過程中死亡的情況[4]。老年初治急性髓性細胞白血病患者接受常規化療治療后有較多并發癥發生，這些并發癥的發生會使總體治療效果受到嚴重影響，日常生活質量也有所下降。

本次研究，給予觀察組患者CAG方案治療，CAG方案最早應用于治療難治性或復發性急性髓性細胞白血病。該方案的主要作用機制是上調髓系白血病細胞的凋亡，誘導白細胞分化[5]。另外急性髓性白血病的細胞可以在集落刺激因子的作用下進入快速增殖期，在這種狀態下周期特異性藥物可以發揮出更加理想的作用[6]。本次研究中，觀察組患者采用CAG方案治療，對照組患者給予常規化療方法治療。經過治療后兩組患者癥狀緩解情況進行比較，結果顯示觀察組完全緩解的例數顯著多于對照組完全緩解的例數。這也說明CAG治療方案可有效降低骨髓白血病細胞比例。白血病患者接受化療治療一般都會有并發癥和不良反應發生。本次研究中，對照組所有患者均有血液系統并發癥發生，常見的血液系統并發癥一般包括中性粒細胞過低、骨髓抑制、合并感染等，觀察組血液系統并發癥的發生率也高達88.9%。非血液系統并發癥對照組發生率則顯著高于對照組，對照組為64.7%，觀察組僅為17.6%，差異具有統計學意義。常見的非血液系統并發癥有胃腸道反應、肝腎功能異常、脫發以及感染等。這些并發癥會對患者生活水平產生嚴重影響，患者生活質量會降低，同時也會給患者帶來更多痛苦。綜上所述，CAG方案在老年初治急性髓性細胞白血病治療中的應用效果與常規化療相比更為顯著，治療期間患者并發癥發生率較低，治療安全性更高。因此CAG方案可以在臨床中推廣應用，使老年初治急性髓性細胞白血病患者得到更好治療。

[1]廖永梅,王淋,何雪花.CAG預激方案與常規化療治療老年初治急性髓性細胞白血病的療效對比[J].中國醫學創新,2014,11(3):43-45.

[2]張維德,冉學紅,王越,等.CAG方案治療初診老年急性髓細胞白血病療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(4):73-75.

[3]錢露,張王剛,陳銀霞,等.FLAG方案與CAG方案治療中老年急性髓性白血病患者的療效比較[J].中國基層醫藥,2012,19(23):3575-3576.

[4]馮銳,張海霞.CAG方案初治22例老年急性髓細胞白血病療效分析[J].腫瘤學雜志,2014,20(8):685-687.

[5]施丹,宋超英,顧科峰,等.預激CAG方案治療老年初治急性髓系白血病的臨床分析[J].內科理論與實踐,2013,8(5):341-344.

[6]楊曉煜,王琰,劉乃嘉.CAG方案治療老年初治急性髓性細胞白血病療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(30):72-73.

R733.71

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1671-8194（2017）33-0067-02