左炔諾孕酮聯合清熱固經湯治療血熱型月經過多的療效研究

王麗麗

（營口市中醫院婦科，遼寧 營口 115000）

左炔諾孕酮聯合清熱固經湯治療血熱型月經過多的療效研究

王麗麗

（營口市中醫院婦科，遼寧 營口 115000）

目的左炔諾孕酮聯合清熱固經湯治療血熱型月經過多的臨床療效。方法選擇2015年1月至2016年1月我院收治的70例血熱型月經過多患者，將其隨機分為對照組及觀察組各35例，對照組采取左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，觀察組采取左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合清熱固經湯治療，比較2組患者的臨床療效。結果對照組無效5例，有效7例，顯效9例，治愈14例，總有效率為85.71%；觀察組無效1例，有效8例，顯效10例，治愈16例，總有效率為97.14%；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。結論在血熱型月經過多患者中，應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合清熱固經湯治療，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

血熱型月經過多；清熱固經湯；左炔諾孕酮

月經過多是指月經量明顯增多而月經周期正常的患者，這與子宮肥大癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、盆腔炎以及排卵性功能失調性子宮出血等疾病有關。中醫理論認為沖任不固、經血失約是導致月經過多的主要病機[1]。血熱型是月經過多的一種常見癥型，本研究采取左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合清熱固經湯治療血熱型月經過多患者，取得不錯的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年1月至2016年1月我院收治的70例血熱型月經過多患者，診斷標準：參考《中醫常見病癥診療》中關于月經過多的診斷標準：①經量較正常明顯增多，月經周期基本正常；②排除子宮肌瘤、凝血機制障礙、血小板減少癥等其他導致月經量增多的器質性疾病，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。將其隨機分為對照組及觀察組各35例，對照組未婚11例，已婚24例；年齡16～40歲，平均（28.64±2.20）歲；病程2個月～3年，平均（1.56±0.68）年。觀察組未婚10例，已婚25例；年齡16～40歲，平均（28.73±2.19）歲；病程2個月～3年，平均（1.61±0.71）年。2組患者的年齡、病程、婚否情況等一般情況經統計學分析，差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對照組采取左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，在患者月經第1～7天，由專人放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統。觀察組采取左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合清熱固經湯治療，清熱固經湯方劑組成：龜版15 g、重樓20 g、阿膠10 g、苦地丁30 g、敗醬草20 g、蒲公英30 g、生牡蠣30 g、生龍骨30 g、棕櫚炭10 g、藕節10 g、地榆炭10 g、炙甘草6 g、地骨皮30 g、生地黃30 g、黃芩10 g、梔子10 g。加減法：若患者出血量多，質稀，可加太子參、黃芪以攝血固脫、升陽益氣；若患者出血量多，且色暗有塊，舌尖有瘀點或舌質暗紫，可加當歸養血活血。若患者出血量多，口干苦，心煩易怒，胸脅脹痛等，可加龍膽草、夏菇草以清瀉肝熱。2組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。療效判斷標準：①無效：經期、經量無變化，其他臨床不適表現均未減輕；②有效：經量減少

≥1/3，其他臨床不適表現減輕，半年內無復發；③顯效：經量減少

≥1/2，其他臨床不適表現消失，1年內無復發；④痊愈，經量恢復正常，其他臨床不適表現消失，1年內無復發。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效5例，有效7例，顯效9例，治愈14例，總有效率為85.71%；觀察組無效1例，有效8例，顯效10例，治愈16例，總有效率為97.14%；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

現代醫學理論認為，導致月經過多的原因有凝血功能障礙、器質性疾病、內分泌性疾病等。中醫理論認為，沖任不固、經血失約是導致月經過多的主要病機。臨床中主要見血熱型月經過多患者，熱盛于里，擾及血海、沖任，乘經行之際，血被迫下行，導致月經過多，治療時應以固沖調經、清熱涼血為主[2]。清熱固經湯方劑由龜版、重樓、阿膠、苦地丁、敗醬草、蒲公英、生牡蠣、生龍骨、棕櫚炭、藕節、地榆炭、炙甘草、地骨皮、生地黃、黃芩、梔子組成。方中梔子、黃芩清熱瀉火；藕節、地榆、生地可清熱涼血、固沖止血；龍骨、牡蠣、龜板、地骨皮育陰潛陽；阿膠可補血止血；重樓、苦地丁、敗醬草可清熱涼血；棕櫚炭可收澀止血；甘草可調和諸藥，共奏固沖止血、清熱涼血之效。左炔諾孕酮宮內緩釋系統可通過獨特的控釋系統，將左炔諾孕酮20 mg緩緩釋放入宮腔內，主要在子宮局部產生作用，主要是通過抑制內膜雌激素受體的合成，從而產生抑制子宮內膜增殖的作用，進一步使子宮內膜變薄，從而達到減少經量的目的[3]。本研究中，左炔諾孕酮聯合清熱固經湯治療組的總有效率明顯高于單用左炔諾孕酮治療組，結果表明，在左炔諾孕酮治療基礎上采用清熱固經湯，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

綜上所述，在血熱型月經過多患者中，應用左炔諾孕酮聯合清熱固經湯治療，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1]安士菊,夏陽.清熱固經湯治療血熱型月經過多35例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2015,47(3):42-43.

[2]謝梅青,帥文,孫惠蘭,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統與常規藥物治療月經過多臨床療效比較[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,30(4):301-304.

[3]李秘,康佳麗,紀燕琴,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統與熱球子宮內膜去除術治療月經過多的療效比較[J].中國婦產科臨床雜志,2013,14(6):501-505.

R711.51

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1671-8194（2017）33-0050-01