喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發作的效果分析

王澤東

（丹東市第三醫院藥局，遼寧 丹東 118000）

喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發作的效果分析

王澤東

（丹東市第三醫院藥局，遼寧 丹東 118000）

目的對比喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發作的效果。方法選取2015年1月至2015年12月我院收治的76例雙相情感障礙躁狂急性發作患者，根據隨機數字表法將患者分為喹硫平組與丙戊酸鈉組，每組各38例，喹硫平組予以喹硫平400～800 mg/d治療，丙戊酸鈉組予以丙戊酸鈉片500～150 0 mg/d，2組患者的治療周期均為4周，分別采用躁狂量表（BRMS）、不良反應量表（TESS）評價2組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果喹硫平組的有效率為92.11%，丙戊酸鈉組的有效率為89.47%，經χ2檢驗，2組患者的有效率比較差異無統計學意義，P＞0.05；喹硫平組的不良反應發生率為13.16%，丙戊酸鈉組的不良反應發生率為31.58%，經χ2檢驗，喹硫平組的不良反應發生率明顯低于丙戊酸鈉組，P＜0.05。結論在雙相情感障礙躁狂急性發作治療中，喹硫平與丙戊酸鈉治療的療效相當，但喹硫平的安全性更高。

躁狂發作；雙相情感障礙；丙戊酸鈉；喹硫平

雙相情感障礙躁狂急性發作往往伴有嚴重的精神病性狀，臨床早期通常采用抗精神病藥物聯合心境穩定劑治療。丙戊酸鹽是當前治療雙相情感障礙的常用藥物，雖取得不錯的效果，但極易造成血液系統、肝功能的損害。喹硫平可有效治療雙相情感障礙的陽性癥狀及情感癥狀，且不良反應較輕。本研究旨在對比喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發作的效果，以期為雙相情感障礙躁狂急性發作的治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的76例雙相情感障礙躁狂急性發作患者，納入標準：①所有患者均符合ICD-10關于雙相情感障礙躁狂急性發作的診斷標準；②BRMS躁狂量表評分≥20分；③既往接受過其他抗精神病藥物治療。排除標準：①合并有神經系統疾病；②合并有嚴重的心肝肺腎疾病；③精神活性物質或酒精濫用者；④對研究藥物過敏者；⑤哺乳期或妊娠期女性患者。根據隨機數字表法將患者分為喹硫平組與丙戊酸鈉組，每組各38例，喹硫平組男性患者18例，女性患者20例；年齡18～50歲，平均（32.38±2.26）歲。丙戊酸鈉組男性患者17例，女性患者21例；年齡18～50歲，平均（32.42±2.28）歲。經χ2檢驗及t檢驗，2組患者的年齡、性別比較差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。本研究獲得我院醫學倫理委員會審查通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：喹硫平組予以喹硫平治療，起始劑量為100 mg/d，1周內逐漸加量至400～800 mg/d治療，丙戊酸鈉組予以丙戊酸鈉片治療，初始劑量為500 mg/d，1周內逐漸加量至500～1500 mg/d，根據患者的不良反應可酌情予以酚酞片及普萘洛爾對癥治療，2組患者的治療周期均為4周，

1.3 觀察指標：分別采用躁狂量表（BRMS）、不良反應量表（TESS）評價2組患者的臨床療效及不良反應發生情況。療效判斷以BRMS減分率表示，①顯效：BRMS減分率≥75%；②有效：50%≤BRMS減分率＜75%；③無效：BRMS減分率＜50%。

1.4 統計學處理：本研究中計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

喹硫平組的有效率為92.11%，丙戊酸鈉組的有效率為89.47%，經χ2檢驗，2組患者的有效率比較差異無統計學意義，P＞0.05；喹硫平組的不良反應發生率為13.16%，丙戊酸鈉組的不良反應發生率為31.58%，經χ2檢驗，喹硫平組的不良反應發生率明顯低于丙戊酸鈉組，P＜0.05。

3 討 論

雙相情感障礙是一種心境障礙疾病，該病病機復雜，有研究認為其發病與機體內5-羥色胺、去甲腎上腺素水平有關。雙相情感障礙躁狂急性發作是臨床中比較常見的心境障礙類型，具有誤診率高、患病率高、復發率高等特點[1]。臨床研究表明，雙相情感障礙躁狂急性發作往往存在一定的認知功能障礙，患者的執行功能、注意力、記憶力往往受損，若不及時治療，嚴重影響疾病的預后及患者的生活質量。丙戊酸鈉是治療雙相情感障礙的常用藥物，可大大降低復發率及病死率，但長期應用極易導致腎功能不全、甲狀腺功能減退等[2]。喹硫平是一種非典型的新型抗精神病藥物，能有效拮抗α1、H1、D2受體。喹硫平是用于躁狂發作的常用藥物，且由于其具有心境穩定的作用，因此能有效治療雙相情感障礙躁狂發作，特別是對于伴有攻擊行為、激惹行為的癥狀效果更佳[3]。本研究結果顯示，喹硫平組與丙戊酸鈉組的臨床療效差異無統計學意義，結果表明，喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙急性發作患者的療效相當。本研究結果還顯示，喹硫平組的不良反應發生率明顯低于丙戊酸鈉組，結果表明，喹硫平治療的藥物不良反應更少，安全性更高。本研究中，喹硫平組與丙戊酸鈉組患者均未發生發生嚴重藥物不良反應，不良反應主要表現為惡心嘔吐、口干、頭暈等，經對癥處理后，癥狀均得到有效緩解。

綜上所述，在雙相情感障礙躁狂急性發作治療中，喹硫平與丙戊酸鈉治療的療效相當，但喹硫平的安全性更高。

[1]周廣玉.喹硫平與丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂急性發作患者的對比分析[J].中國民康醫學,2016,28(8):26-28.

[2]蔣澤宇,葉碧瑜,鐘玉環,等.丙戊酸鈉聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(11):66-68.

[3]韋卿,趙艷卓.喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作患者效果分析[J].內科,2015,10(5):709-710.

R749.4+1

B

1671-8194（2017）33-0049-01