自我管理行為及家庭支持對維持性血液透析患者生活質量及自我感受負擔的影響觀察

鄭維華

（撫順礦務局總醫院血透室，遼寧 撫順 113008）

自我管理行為及家庭支持對維持性血液透析患者生活質量及自我感受負擔的影響觀察

鄭維華

（撫順礦務局總醫院血透室，遼寧 撫順 113008）

目的探討自我管理行為及家庭支持度維持性血液透析患者生活質量及自我感受負擔的影響。方法選取2015年2月至2016年2月我院收治的存在自我感受負擔的96例維持性血液透析患者，根據隨機原則將患者隨機分為對照組及觀察組各48例，對照組采取常規維持性血液透析護理，觀察組在對照組護理基礎上予以家庭支持配合，并指導患者進行自我管理，比較2組患者的生活質量及自我感受負擔情況改變情況。結果干預前，2組患者的各維度評分比較差異均無統計學意義，P＞0.05；干預后，觀察組的生理職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、精力、精神健康、情感職能、總體健康得分均明顯高于對照組，均有P＜0.05。干預前，2組患者的自我感受得分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；干預后，觀察組患者的自我感受得分明顯低于對照組，P＜0.05。結論提高維持性血液透析患者的自我管理行為能力，能有效改善患者的生活質量，降低患者的自我感受負擔。

自我感受負擔；生活質量；自我管理；家庭支持；維持性血液透析

維持性血液透析治療主要依賴于家屬的支持與照顧，患者會由于依賴照顧者而產生內疚感、顧慮感、挫折感，這種擔心拖累家屬、成為負擔的感覺稱之為自我感受負擔[1]。自我感受負擔是維持性血液透析患者最重要的社會應激源，這種應激源會導致患者產生愧疚、自責、焦慮等負性心理，嚴重影響患者的治療依從性及生活質量[2]。自我管理行為是指患者為處理疾病引起的生理、心理及社會問題，執行自我護理活動，與家屬形成合作關系，共同承擔疾病管理責任，從而達到患者所期望的生活目標[3]。本研究旨在探討自我管理行為及家庭支持度維持性血液透析患者生活質量及自我感受負擔的影響，以期為維持性血液透析患者的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的存在自我感受負擔的96例維持性血液透析患者，其中男50例，女46例；年齡35～70歲，平均（48.63±3.16）歲。研究對象的納入標準：①符合我國關于慢性腎衰竭分期中尿毒癥期的診斷標準；②患者行維持性血液透析治療，時間≥3個月，每周1～3次；③自我感受負擔得分≥20分；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①患者血液透析不規律，由于其他原因臨時行血液透析治療者；②血液透析的時間＜3個月。根據隨機原則將患者隨機分為對照組及觀察組各48例，2組患者的年齡、性別構成、透析時間等比較差異均無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 護理方法：對照組采取常規維持性血液透析護理，主要包括監測患者的生命體征、指導患者血液透析治療等。觀察組在對照組護理基礎上予以家庭支持配合，并指導患者進行自我管理，具體干預措施如下：

1.2.1 提高自我管理行為能力：干預內容包括失眠的應對措施、血管動靜脈瘺的自我保健、選擇適宜的運動方式、控制血壓、應對瘙癢等。教會患者應對失眠的方法以及失眠時調節自身情緒的方法。向患者講解動靜脈瘺的自我保健方法以及預防動靜脈瘺血栓、動靜脈瘺感染的方法。根據患者的身體條件選擇合適患者的運動方式，教會患者自我按摩的方法以及運動時的注意事項。

1.2.2 爭取家庭支持配合：邀請患者家屬與患者共同參與維持性血液透析相關知識講座活動，向患者家屬講解維持性血液透析的原理、常見并發癥的預防、有氧運動以及家庭支持對患者的益處等。與患者家屬建立交流平臺，定期向患者家屬了解患者居家護理情況，檢查患者用藥、飲食、體質量監測、運動等，并爭取患者家屬的配合，共同監督患者遵醫囑進行血液透析治療。告知患者除了要給予經濟上的支持，還要給予精神上的支持，讓患者放下后顧之憂，從而更好的配合治療。

1.3 觀察指標：比較2組患者的生活質量及自我感受負擔情況改變情況，生活質量采用SF-36量表進行評價。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前，2組患者的各維度評分比較差異均無統計學意義，P＞0.05；干預后，觀察組的生理職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、精力、精神健康、情感職能、總體健康得分均明顯高于對照組，均有P＜0.05。干預前，2組患者的自我感受得分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；干預后，觀察組患者的自我感受得分明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

維持性血液透析是一個漫長的治療過程，由于治療周期長、治療過程各種并發癥的發生以及擔心治療費用給家庭帶來的負擔，患者很容易產生放棄治療的影響，嚴重影響患者的預后。本研究中，積極爭取家庭支持配合，告知患者家屬維持性血液透析治療以及家庭支持的重要性，患者家屬除了給予適當的經濟支持，還注重患者的心理支持，從而使患者更有信心配合治療。本研究結果顯示，觀察組患者的自我感受負擔得分明顯低于對照組，結果表明，爭取患者家庭支持，能有效降低患者的自我感受負擔。綜上所述，提高維持性血液透析患者的自我管理行為能力，能有效改善患者的生活質量，降低患者的自我感受負擔。

[1]李雪,孫曉晶.自我管理行為對維持性血液透析患者自我感受負擔的影響研究[J].中華護理雜志,2016,51(5):562-566.

[2]趙惠芬,尤燕清.家庭支持對維持性血液透析患者自我管理的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(11):971-973.

[3]潘蓉.系統性護患溝通對維持性血液透析患者心理干預的效果[J].中國健康心理學雜志,2013,21(11):1718-1720.

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B

1671-8194（2017）33-0042-01