子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況的分析

劉 瑩

（遼寧省康平縣人民醫院，遼寧 沈陽 110500）

子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況的分析

劉 瑩

（遼寧省康平縣人民醫院，遼寧 沈陽 110500）

目的對子宮肌瘤患者的妊娠及分娩情況進行深入的研究分析。方法選取到我院進行診治的82例子宮肌瘤患者。收集82患者例子宮肌瘤的發現時間、接受手術治療的年齡，子宮肌瘤的直徑、數量、位置及類型，妊娠及分娩情況，并觀察母嬰的并發癥情況；同時還要分析子宮肌瘤患者妊娠終止的方法、產程用時、產中及產后的出血量及產后住院修養的時間。經子宮肌瘤剔除治療后，未孕者18例，懷孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宮產分娩）。結果接受手術剔除子宮肌瘤術時，年齡＜34歲的患者術后妊娠成功率普遍高于年齡＞34歲的患者（差異系數Plt;0.01）；子宮肌瘤單發者術后妊娠成功率高于多發者（差異系數Plt;0.01）；宮體肌瘤者術后妊娠成功率高于宮頸肌瘤者（差異系數Plt;0.05）。多發子宮肌瘤者發生先兆性早產、產后出血及剖宮產率均高于單發者（差異系數P均lt;0.05）；子宮肌瘤直徑gt;5 cm、肌壁間子宮肌瘤的患者發生先兆性流產、早產、胎位不正、胎盤前置、開腹剖宮產、產后出血及新生兒窒息的危險率均高于子宮肌瘤直徑 5 cm、漿膜下子宮肌瘤的患者（差異系數P均lt;0.05）。子宮肌瘤剔除患者自然分娩和行剖宮產術的產程均會延長、產中及產后的出血量更大、產后修養天數明顯增多（子宮肌瘤患者P均lt;0.05）。結論子宮肌瘤對妊娠成功有很大的影響，子宮肌瘤患者的年齡、肌瘤的直徑、數量、位置及類型均有關于子宮肌瘤剔除術后妊娠成功率，并且會引發多種母兒并發癥，開腹剖宮產的發生率也更高，因此，臨床上應根據子宮肌瘤患者的具體情況合理選擇分娩的方式。

子宮肌瘤；妊娠；分娩；情況分析

子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤，又稱之為纖維肌瘤或子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要是因子宮平滑肌的細胞異常增生而形成的[1]。多數無明顯癥狀，僅在盆腔超聲檢查時偶然發現。常見癥狀有子宮出血、腹部自覺壓迫感及可觸包塊、疼痛癥狀、不孕、流產、貧血及其他[2]。本研究中選取了82例到我院進行診治的子宮肌瘤患者，詳細觀察了這些子宮肌瘤患者妊娠及分娩的具體情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2015年4月至2016年9月在我院婦產科就診的者82例子宮肌瘤患，選取的這些患者均為有意愿妊娠者。患者年齡為23～42歲，平均年齡為（33.2±2.1）歲。82例患者均接受子宮肌瘤剔除手術治療。

1.2 資料收集：收集82患者例子宮肌瘤的發現時間、接受手術治療的年齡，子宮肌瘤的直徑、數量、位置及類型，妊娠及分娩情況，并觀察母嬰的并發癥情況；同時還要分析子宮肌瘤患者妊娠終止的方法、產程用時、產中及產后的出血量及產后住院修養的時間。

1.3 統計學方法：應用統計學SPSS22.0型軟件，對收集的數據資料進行整理。采用t檢驗收集的計量資料（ ±s），采用χ2檢驗收集的計數資料，以Plt;0.05為差異不可忽視，有鮮明的統計學參考意義。

2 結 果

經治療后，未孕者18例，懷孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宮產分娩）。

接受手術剔除子宮肌瘤術時，年齡＜34歲的患者術后妊娠成功率普遍高于年齡＞34歲的患者（差異系數Plt;0.01）；子宮肌瘤單發者術后妊娠成功率高于多發者（差異系數Plt;0.01）；宮體肌瘤者術后妊娠成功率高于宮頸肌瘤者（差異系數Plt;0.05）。

多發子宮肌瘤者發生先兆性早產、產后出血及剖宮產率均高于單發者（差異系數P均lt;0.05）；子宮肌瘤直徑gt;5 cm、肌壁間子宮肌瘤的患者發生先兆性流產、早產、胎位不正、胎盤前置、剖宮產、產后出血及新生兒窒息的危險率均高于子宮肌瘤直徑 5 cm、漿膜下子宮肌瘤的患者（差異系數P均lt;0.05）。

子宮肌瘤剔除患者自然分娩和行開腹剖宮產術的產程均會延長、產中及產后的出血量更大、產后修養天數明顯增多（子宮肌瘤患者P均lt;0.05）。

3 討 論

有文獻報道，黏膜下肌瘤是導致不孕的主要原因之一[3-4]，而且子宮肌瘤患者妊娠后發生流產的概率比無子宮肌瘤妊娠者高2～3倍。在本次研究中，本人也發現，子宮肌瘤患者原有的臨床病理參數在肌瘤剔除術后對妊娠成功率的有著明顯的不同影響。患者接受手術的年齡，肌瘤的單、多發，宮體、宮頸肌瘤，均會顯著影響術后的妊娠成功率（Plt;0.05）。盡管子宮肌瘤的直徑、數量、位置及類型對術后妊娠成功率有一定影響，但并無典型的統計學差異（Pgt;0.05）；反而是對母兒并發癥有顯著的不同影響（Plt;0.05）。

本研究中，82例子宮肌瘤患者接受子宮肌瘤剔除術后，未孕者18例，懷孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宮產分娩）。64例受孕者中47例為多發子宮肌瘤患者，17例為單發子宮肌瘤患者，多發者中發生先兆性早產、產后出血及剖宮產率均高于單發者。64例受孕者中子宮肌瘤直徑gt;5 cm的有39例，5 cm者有35例；肌壁間肌瘤患者有43例，漿膜下肌瘤患者有21例；宮頸處肌瘤患者41例，宮體處肌瘤23例。統計可知，肌瘤直徑大、肌壁間肌瘤、宮頸處肌瘤者的先兆性早產、流產、胎位不正、胎盤前置、胎內窘迫、剖宮產率、產后出血及新生兒窒息的發生率均明顯高于肌瘤直徑小、漿膜下肌瘤、宮體處肌瘤者。由此推測，子宮肌瘤并非是導致女性不孕的絕對性因素，但子宮肌瘤對妊娠成功與否的影響可與其發生的直徑、數量和位置等有關。子宮肌瘤剔除患者自然分娩和行開腹剖宮產術的產程均會延長、產中及產后的出血量更大、產后修養天數明顯增多（子宮肌瘤患者P均lt;0.05）。

臨床上將子宮肌瘤合并妊娠歸屬于高危的妊娠范疇[5-6]，子宮肌瘤對妊娠及分娩情況均會造成一定的不良影響，因此，臨床上應當足夠重視該病，并給予嚴密監測。大多數的醫學研究者認為，對于此類患者，應在實施剖宮產術時同時剔除子宮肌瘤，這樣可避免子宮肌瘤引發的產后出血，減小二次手術的實施概率。經研究可發現，同時行子宮肌瘤剔除術和剖宮產患者較僅行剖宮產患者的術時有所延長，且產中、產后出血量和產后修養時間雖略微增加，但差異并不具備統計學意義（Pgt;0.05），并未對產后的恢復構成不良的影響。

綜上所述，子宮肌瘤對妊娠成功有很大的影響，子宮肌瘤患者的年齡、肌瘤的直徑、數量、位置及類型均有關于子宮肌瘤剔除術后妊娠成功率，并且會引發多種母兒并發癥，開腹剖宮產的發生率也更高，因此，臨床上應根據子宮肌瘤患者的具體情況合理選擇分娩的方式。

[1]馬麗.82例子宮肌瘤患者妊娠及分娩情況分析[J].山東醫藥,2016,56(19):81-83.

[2]張紅.妊娠合并子宮肌瘤分娩48例臨床分析[J].北方藥學,2014,11(1):143-143.

[3]陳春玲.妊娠合并子宮肌瘤60例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(4):28-29.

[4]于哲.妊娠合并子宮肌瘤分娩方式的臨床分析[J].白求恩醫學雜志,2014,12(1):55-56.

[5]楊春麗,韓寧.妊娠合并子宮肌瘤患者妊娠結局分析[J].當代醫學,2016,22(14):83-84.

[6]嚴春華,吳勃.126例妊娠合并子宮肌瘤臨床分析[J].贛南醫學院學報,2015,35(1):92-94.

R737.33

B

1671-8194（2017）33-0037-02