血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯合檢測在高血壓早期腎損害診斷中的應用

楊 昕

（四川省林業中心醫院，四川 成都 610000）

血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯合檢測在高血壓早期腎損害診斷中的應用

楊 昕

（四川省林業中心醫院，四川 成都 610000）

目的探討血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯合檢測在高血壓早期腎損害診斷中的應用。方法選取2014年3月至2016年2月在我院治療的高血壓早期腎損害患者80例為實驗組，并以同期的80例體檢健康者為對照組，并采用全自動生化分析儀分別測定兩組患者的血清胱抑素C含量和尿白蛋白排泄率，比較兩組患者血清胱抑素C、與尿白蛋白排泄率水平及兩項指標單獨及聯合檢測的陽性率。結果實驗組的血清胱抑素C、與尿白蛋白排泄率水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組中血清胱抑素C聯合尿白蛋白排泄率檢測的陽性率高達97.50%，明顯高于血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率單獨檢測的88.75%和80.00%，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率對高血壓早期腎損害患者均有一定的診斷價值，二者聯合檢測靈敏度更高，有助于及早發現病情，值得在臨床上應用推廣。

血清胱抑素C；尿白蛋白排泄率；高血壓早期腎損害

高血壓是臨床上常見的慢性病，是指以體循環動脈血壓增高為主要特征對患者的心臟、腎臟等器造成一定損害的臨床綜合征[1]。腎臟是調節血壓的重要器官，因此腎功能損害是高血壓患者常見的并發癥，對于早期腎損害的患者若不能得到及時治療可發展為終末期腎病，更嚴重者會喪失生命，可見對于早期發現高血壓患者的腎損害并進行相關臨床干預具有很重要的意義，而選擇合適的診斷指標是發現高血壓早期腎損害的關鍵所在。本文回顧性分析了我院收治的80例高血壓患者臨床資料，并進行了血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯合檢測，旨在探討其在高血壓早期腎損害診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月至2016年2月在我院治療的80例高血壓早期腎損害患者為研究對象，所有患者均符合我國2010年制定的高血壓防治指南中有關高血壓的診斷標準，并排除腎臟疾病、糖尿病、腫瘤等可致繼發性高血壓的疾病。其中男46例，女34例，年齡45～72歲，平均年齡（52.41±10.23）歲，選擇同期的80例體檢健康者為對照組，男50例，女30例，年齡42～76歲，平均年齡（51.96±10.58）歲，兩組人員在性別、年齡上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：分別對兩組患者早晨抽取空腹靜脈血5 mL，3000 r/min，離心5 min分離血清，留取24 h尿并記錄尿量，采用免疫比濁法試劑檢測血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率，比較兩組患者血清胱抑素C、與尿白蛋白排泄率水平及兩項指標單獨及聯合檢測的陽性率。

1.3 統計學方法：數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料以均數（±s）標準差表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經檢測，實驗組和對照組患者中血清胱抑素C分別為（1.86±0.77）mg/L和（0.52±0.15）mg/L，尿白蛋白排泄率分別為（60.32±16.74）mg/24 h和（8.96±2.79）mg/24 h，可見實驗組患者的血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在實驗組中患者單檢血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率的陽性率分別為88.75%（71/80）、80.00%（64/80），而血清胱抑素C聯合尿白蛋白排泄率檢測的陽性率為97.50%（78/80），可得血清胱抑素C聯合尿白蛋白排泄率檢測的陽性率明顯高于單檢血清胱抑素C或單檢尿白蛋白排泄率的陽性率，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是心血管內科中的常見病，該病癥隱匿，進展緩慢，在出現頭暈、心悸、疲勞等癥狀時稍作休息后即可恢復正常，因此在生活中不易被人察覺重視，但當血壓長期處于較高水平時可導致腎單位消失或萎縮、腎小球動脈硬化等微血管炎性病變，進而損傷腎小球毛細血管內皮細胞，對患者的腎功能造成損害[2]。早期的高血壓腎損害在確診后進行及時治療是可以治愈的，最終可使患者的腎功能完全恢復，因此怎樣及早發發現患者高血壓腎損害對患者的治療有著重要意義。

目前評價腎功能損害的實驗室指標較多，以血清胱抑素C的應用較為廣泛。血清胱抑素C是一種分子量較小的非糖化蛋白質，因其分子量較小的原因，能自由通過腎小球濾過膜，再由近曲小管吸收并迅速分解代謝，不返回血液[3]，有腎小球濾過功能具有較好的相關性，且該指標與患者的年齡、性別等因素無關，因此通過測定該項指標的含量可有效的診斷患者的病癥.

尿白蛋白排泄率是指對常規尿蛋白陰性患者采用較敏感方法檢測出的白蛋白尿。對于正常患者而言，大部分尿微量白蛋白因靜電同型排斥作用不會通過濾過膜，而對于高血壓早期腎損害患者來說，濾過膜上的負電荷和靜電排斥 力會在各種炎癥代謝異常及免疫損傷的情況下減少和下降，血壓未得到控制的高血壓病患者白蛋白濾過增加[4]，在腎病早期發生，結構或腎組織該病之前通過檢測其含量水平即可診斷該病癥的發生。對患者運用兩個指標聯合檢測的靈敏度高于單一指標的診斷，在本文的研究結果中也證實了這一點。

綜上所述，血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率對高血壓早期腎損害患者均有一定的診斷價值，二者聯合檢測靈敏度更高，有助于及早發現病情，值得在臨床上應用推廣。

[1]買買提吐爾洪?吐爾遜,周楊.血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值聯合檢測對高血壓早期腎損害的診斷價值[J].海南醫學,2014,25(3):366-368.

[2]張紅,郭華國,姚振國.血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯合檢測對原發性高血壓患者早期腎損害的診斷價值[J].微循環學雜志,2011,21(1):39-41.

[3]季曉東,鄭祖峰,邱毅.腎功能多項指標在高血壓早期腎損害中的應用及評價[J].中國衛生檢驗雜志,2014,24(10):1435-1437.

[4]繼鐵,石延科.血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯合檢測對高血壓早期腎損害的診斷價值[J].中國實用醫藥,2014,9(4):3-4.

R544.1

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1671-8194（2017）33-0031-01