田小剛副主任醫師補陽還五湯合針灸治療橈神經麻痹36例

黃慧琴，魏更兄，余 勇

(甘肅省天水市中西醫結合醫院 針灸科,甘肅 天水 741020)

田小剛老師畢業于甘肅省中醫學院首屆針灸推拿系，現任甘肅省針灸學會常務理事，甘肅省名中醫，天水市名中醫，天水市第二人民醫院針灸科主任，副主任醫師。田老師通過近30 a余的臨床工作，積累了豐富的臨床經驗，筆者有幸隨恩師學習，受益匪淺，現將補陽還五湯合針灸治療橈神經麻痹經驗報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組36例患者均為2010年1月～2016年12月我院門診及住院患者，其中男19例，女17例；年齡最小12歲，最大69歲；病程2 h～40 d。

1.2 診斷標準

參照侯熙德主編的《神經病的檢查與診斷》，橈神經損傷可分部分性和完全性損傷。部分損傷表現為患者手部自動背伸，外展、伸指活動無力，感覺障礙不明顯。橈神經完全性損傷表現為患者手部不能自動背伸、外展及伸指活動，并出現感覺障礙。橈神經損傷在腋下部時，不能伸直前臂，屈肘力減弱，腕下垂，各指遠端指關節不能伸直，拇指不能外展；損傷在上臂中、下部時，只出現腕下垂；前臂橈深神經損傷時，拇食指不能伸直，橈側兩個半手指背部淺感覺亦喪失。

2 治療方法

2.1 中藥口服

給予補陽還五湯加減：黃芪15 g～90 g，當歸尾、赤芍、川芎、桃仁各10 g，紅花5 g，地龍10 g，僵蠶10 g、姜黃6 g。隨癥加減：偏風寒者，加麻黃6 g，羌活9 g、桂枝10 g、木瓜10 g；偏痰濕者，加白芥子10 g、茯苓10 g、南星6 g。煎服法：水煎服，1劑/d，分2次口服，10 d為1療程。

2.2 針刺治療

取臂叢點(患側)、尺澤、手三里、合谷、列缺、足三里、陽陵泉。刺法：患者取坐位，針具與腧穴處常規消毒后，將針刺入患側臂叢點，要沿神經走行方向稍移動一點位置，因多次反復地刺激一點，可引起神經過度損傷及影響針感的傳導。……