針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腧穴選取的研究*

王珊璽，謝菊英，謝玉英，白丹丹，龍緒娥

(湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腧穴選取的研究*

王珊璽，謝菊英，謝玉英，白丹丹，龍緒娥

(湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000)

通過整理近10年的有關(guān)文獻(xiàn)資料，對治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥所選取的穴位進(jìn)行記錄、統(tǒng)計、分析及總結(jié)，總結(jié)出常用穴位按使用頻次依次為：腎俞、脾俞、足三里、命門、關(guān)元等。常用經(jīng)脈依次為：足太陽膀胱經(jīng)、督脈、足少陽膽經(jīng)、任脈、足陽明胃經(jīng)等。這些腧穴、經(jīng)脈應(yīng)為針灸治療本病取穴的規(guī)律而被臨床廣泛運(yùn)用。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥/針灸療法； 取穴規(guī)律

在現(xiàn)今生活中骨質(zhì)疏松癥已成為全球廣泛關(guān)注的、主要的健康問題之一。據(jù)報道，該病在全世界常見病多發(fā)病中的地位逐漸上升至第 7位，中國大陸地區(qū)人口接近 13.3 億，其中 40 歲以上(含 40 歲) 患有骨質(zhì)疏松癥的人群達(dá)到約 1.1 億，其中絕經(jīng)后婦女的發(fā)生率更高， 全球用于骨質(zhì)疏松癥及其相關(guān)并發(fā)癥的治療費(fèi)用超過 250億美元[1-2]。目前，骨質(zhì)疏松癥主要依靠西醫(yī)化合藥物的治療，但均存在一定的副作用[3]，而針灸治療是一種具有安全有效、副作用小、簡單便宜等優(yōu)點的綠色治療方法，在調(diào)節(jié)骨代謝、調(diào)節(jié)骨代謝、增加骨密度、緩解疼痛等方面都獲得了肯定的療效；但國內(nèi)外對針灸治療骨質(zhì)疏松癥的研究還不夠深入全面。隨著人們生活水平的不斷提高，未來幾年針灸治療骨質(zhì)疏松癥必將成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點。

1 資料來源

中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM，2005—2015年)、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI，2005—2015年)、萬方數(shù)據(jù)庫(2005—2015年)。

2 資料收錄范圍

數(shù)據(jù)庫國內(nèi)外核心和非核心期刊綜述、臨床研究和療效觀察，中國優(yōu)秀碩士生和博士生學(xué)位論文。輸入的關(guān)鍵詞：“骨質(zhì)疏松/骨質(zhì)疏松癥”包含“針灸”182篇；“骨質(zhì)疏松/骨質(zhì)疏松癥”包含“電針”63篇；“骨質(zhì)疏松/骨質(zhì)疏松癥”包含“辨證分型/骨質(zhì)疏松癥”49篇；“骨質(zhì)疏松/骨質(zhì)疏松癥”包含“穴位”8篇。輸入主題：“骨質(zhì)疏松/骨質(zhì)疏松癥”包含“穴位”51篇共10組搭配詞。以上合計篇次共353篇。

3 資料標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入資料標(biāo)準(zhǔn)

針對選擇出的近10年的有關(guān)中醫(yī)針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分類，其中包括動物實驗、機(jī)理研究、綜述、臨床研究4類。選出臨床文獻(xiàn)，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)對每1篇文獻(xiàn)的題目、摘要進(jìn)行閱讀，剔除不符合文獻(xiàn)；經(jīng)初步篩選后的文獻(xiàn)進(jìn)行全文查看，記錄其題目、例數(shù)、療效、方法、穴位，并進(jìn)行2次篩選；未全文收錄者，進(jìn)行手工查閱整理記錄，將合格文獻(xiàn)進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)題目不同但內(nèi)容相同的文獻(xiàn)取其一。一共合計有效篇數(shù)93篇，占26.35%，臨床病例7 654例。

3.2 排除資料標(biāo)準(zhǔn)

無采用針灸治療者；穴位記錄交錯不詳而無法統(tǒng)計者；個案報道者；應(yīng)用針灸治療但采用頭針、耳針、三棱針、皮膚針、腕踝針、低頻脈沖刺激、刮痧、拔罐者；動物實驗研究者；采用針灸治療但總療效低于90%者。共排除260篇，占73.65%。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用分類統(tǒng)計法。選出臨床文獻(xiàn)，對所收集的93篇有效文獻(xiàn)進(jìn)行記錄、統(tǒng)計、分析及總結(jié)。

5 結(jié) 果

5.1 針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的取穴規(guī)律

經(jīng)統(tǒng)計，針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥共涉及58個穴位，其中排名前5的常用取穴，以及其后的三陰交26次(5.2%)、肝俞20次(4%)、腰陽關(guān)20次(4%)、委中18次(3.6%)等。排名前5的常用穴位見表1。

5.2 針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的循經(jīng)規(guī)律

一共涉及12條經(jīng)脈，其中得出針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥排名前5的經(jīng)脈，見表2。

5.3 針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的辨證分型規(guī)律

文獻(xiàn)中涉及辨證分型的文獻(xiàn)共13篇，整理分析可將骨質(zhì)疏松癥分為以下常見類型：腎陰虛型(共547例，占18.1%)、腎陰虛型(共470例，占 15.5%)、肝腎兩虛型(共362例，占12.0%)、腎虛瘀滯型(共199例，占6.58%)、氣血兩虛型(共149例，占4.9%)。其他型較為少見，本文不予詳述。

6 小 結(jié)

目前，針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效肯定，已證實能夠緩解骨質(zhì)疏松癥所引起的骨痛、腰背痛等相應(yīng)癥狀，改善患者的衰老癥狀，具有較好的臨床應(yīng)用推廣價值。本文以2005—2015年的CBM、CMCI和萬方數(shù)據(jù)庫為資料來源，以國內(nèi)外期刊、中國優(yōu)秀碩士生和博士生學(xué)位論文為收錄范圍，以“骨質(zhì)疏松/骨質(zhì)疏松癥”為檢索關(guān)鍵詞，包含“針灸”“電針”、“穴位”；以“骨質(zhì)疏松/骨質(zhì)疏松癥”為主題，包含“穴位”等，合計353篇，得出骨質(zhì)疏松癥的針灸研究方面還存在一些不足：①臨床研究的納入標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)為自擬標(biāo)準(zhǔn)，或僅憑臨床表現(xiàn)來確定；②辨證分型、取穴規(guī)律、取穴標(biāo)準(zhǔn)、穴位選擇不統(tǒng)一；③部分研究未設(shè)置對照組，或?qū)φ战M的設(shè)計不合理，不能完全體現(xiàn)針灸在治療骨質(zhì)疏松癥方面的優(yōu)越性等；④缺乏療效的追蹤報道。本研究得出：常用穴位依次為腎俞、脾俞、足三里、命門、關(guān)元等，常用經(jīng)脈依次為足太陽膀胱經(jīng)、督脈、足少陽膽經(jīng)、任脈、足陽明胃經(jīng)等。臨床可以上述腧穴、經(jīng)脈作為針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的取穴規(guī)律。

[1]張智海，劉忠厚，石少輝，等.中國大陸地區(qū)以-2.5SD為診斷的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率文獻(xiàn)回顧性研究[J].骨質(zhì)疏松雜志，2015，21(1)：1-7.

[2]ZHANG JUN,GE NING,et al. Review of drug treatment for osteoporosis [J]. Chinese journal of practical internalmedicine,2006,26(4):313-315.

[3]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會.康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：282-286.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)03-0057-02

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.03.26

謝菊英，教授，597189746@qq.com

湖南省中醫(yī)藥科研計劃項目(201386)；湘南學(xué)院科研課題(2013YJ41)

2017-01-03；

2017-02-27