唐山地區(qū)兒童哮喘常見過敏原檢測探討

劉 瑩，黃光舉，田 玲，張慧玉

(唐山市婦幼保健院 小兒呼吸科，河北 唐山063000)

唐山地區(qū)兒童哮喘常見過敏原檢測探討

劉 瑩，黃光舉，田 玲，張慧玉

(唐山市婦幼保健院 小兒呼吸科，河北 唐山063000)

兒童哮喘是臨床上常見的疾病，該疾病在兒童中發(fā)病率逐年曾高，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，患兒發(fā)病的主要基礎(chǔ)是慢性炎癥的持續(xù)存在，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)狀態(tài)，影響患兒身心健康、生活[1]。文獻(xiàn)報道顯示[2]：兒童哮喘發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢，且吸入性過敏原是誘發(fā)或加重兒童哮喘的危險因素，并且在不同的地區(qū)、國家其過敏性疾病患者不同，導(dǎo)致過敏性疾病的過敏種類和比例也不盡相同[3]。因此，臨床上研究某地區(qū)兒童哮喘常見吸入性過敏原具有重要的意義。為了探討兒童哮喘常見過敏原，選取2013年1月-2015年12月我院診治的487例支氣管哮喘患兒臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2015年12月醫(yī)院診治的487例兒童哮喘患兒臨床資料進(jìn)行分析，其中，男315例，女172例，年齡(4個月-14)歲，平均(4.9±1.8)歲。入選患兒均非哮喘急性發(fā)作期，實驗前7天停止使用抗組胺藥物，前3天停止使用鎮(zhèn)靜類感冒藥，激素類藥物、支氣管擴(kuò)張藥物。患兒家屬對治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書，患兒等臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測方法

抽取患者靜脈血2 ml，搖勻后離心，取血清。采取特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體檢測，免疫印跡法進(jìn)行測定，試劑由德國歐蒙公司提供。

1.3 檢測內(nèi)容

樹木組合(柳樹/楊樹/榆樹)，普通豚草，艾蒿，螨蟲組合(屋塵螨/粉塵螨)，屋塵，貓，狗，蟑螂，點青霉/分支孢霉/煙曲霉/鉸鏈孢霉，啤酒花(律草)，蛋清，牛奶，花生，大豆，牛肉，羊肉，海洋魚組合，淡水魚組合(鮭魚/鱸魚/鯉魚)，蝦，螃蟹，共20 種。

1.4 判讀標(biāo)準(zhǔn)

抗體濃度≤0.35 KU/L為陰性，抗體濃度>0.35-0.7 KU/L為陽性1級，抗體濃度>0.7-3.5 KU/L為陽性2級，抗體濃度>3.5-17.5 KU/L為陽性3級，抗體濃度>17.5-50 KU/L為陽性4級，抗體濃度>50-100 KU/L為陽性5級，抗體濃度>100 KU/L為陽性6級。

1.5 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 不同種過敏原檢測結(jié)果

487例患兒中414例過敏原檢測陽性，占85.01%。過敏原中排在前三位的分別為：屋塵、螨蟲組合以及樹木組合，分別占：66.7%、65.9%以及63.3%，見表1。

2.2 不同年齡患兒主要過敏原陽性結(jié)果比較

主要過敏原如屋塵、螨蟲組合以及樹木組合中，0-3歲過敏原陽性率，顯著高于3-7歲和7-14歲(P<0.05)；3-7歲屋塵、螨蟲組合以及樹木組合過敏原陽性率，高于7-14歲(P<0.05)，見表2。

3 討論

本研究顯示：487例患兒中414例過敏原檢測陽性，占85.01%。過敏原中排在前三位的分別為：屋塵、螨蟲組合以及樹木組合，分別占：66.7%、659%以及63.3%，且隨著患兒年齡的增長吸入性過敏原陽性率存在上升趨勢。相關(guān)研究顯示：對過敏原檢測的反應(yīng)程度與過敏性鼻炎和兒童哮喘的嚴(yán)重程度成正相關(guān)性。過敏原檢測是診斷兒童哮喘的一項具有特異性指標(biāo)，尤其是對于臨床不典型患兒的診斷具有重要的意義。本地區(qū)屬于亞熱帶海洋性氣候，四季溫度差較大，并且患兒日常飲食主要以豬肉、牛肉以及豆類食物為主，再加上居住環(huán)境與飲食習(xí)慣的不同，過敏原的誘因也存在明顯的差異[7]。

本研究中，主要過敏原如屋塵、螨蟲組合以及樹木組合中，0-3歲過敏原陽性率，顯著高于3-7歲和7-14歲(P<0.05)；3-7歲屋塵、螨蟲組合以及樹木組合過敏原陽性率，高于7-14歲(P<0.05)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，可能和該年臨段兒童具有較多機(jī)會暴露在致敏原有關(guān)，并且在8歲以上年齡段又呈下降趨勢。相關(guān)研究顯示：隨著患兒年齡的增長，兒童的耐受力得到進(jìn)一步增強，導(dǎo)致過敏反應(yīng)減少。多數(shù)過敏原檢測陽性患兒合并至少1種或以上的過敏原，且患兒均以屋塵為主。因此，患兒在過敏原防治過程中應(yīng)該采取積極有效的措施避免患兒接觸此類物質(zhì)。近年來，兒童哮喘的患病率呈現(xiàn)上升趨勢，一部分與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)等刺激因素關(guān)系密切。另一方面，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步和哮喘疾病的不斷普及以及各個層面醫(yī)師導(dǎo)致對疾病的認(rèn)識得到進(jìn)一步提高。因此，臨床上治療過程中應(yīng)該加強患兒過敏原檢測，確定過敏原的具體類型，加強患兒日常護(hù)理，避免出現(xiàn)漏診或誤診，盡可能讓患兒接觸過敏原，提高臨床治療效果，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)，從而達(dá)到防治兒童哮喘的目的。

[1]張 苑，趙秀品.舒利迭治療兒童哮喘療效觀察與分析[J].中國婦幼保健，2013，28(20):3296.

[2]陳 曉，張 融，等.165例5歲以下有反復(fù)喘息癥狀兒童過敏原檢測及臨床意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(22):50.

[3]林建生.350例過敏性疾病兒童過敏原分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(4):435.

[4]陳建平，王 剛，汪萬軍.皮膚點刺、TIgE和EOS對兒童哮喘的診斷價值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，3(7):682.

[5]李元霞，王瑜萍.GINA方案指導(dǎo)延安市兒童哮喘規(guī)范化管理研究[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2012，10(2):45.

[6]楊文華，楊偉華，謝光雄.東莞市哮喘兒童過敏原無痛性體外篩查及干預(yù)的臨床研究[J].中國婦幼保健，2011，26(10):1501.

[7]楊麗君，鄭 爽.唐山地區(qū)1898例兒童過敏原分析[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，1(1):81.

1007-4287(2017)06-1032-02

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