異地就醫聯網結報 醫院要積極些

國家衛生計生委要求，今年6月底前，各省份均要開展新農合跨省就醫患者轉診和結報工作。最新的進展是：截至6月23日，全國已參與簽約的定點醫療機構共290家，但只有181家醫院與國家新農合結報系統實現聯網，其中32家醫院已正式對外提供跨省結報服務，百余名患者通過國家新農合結報系統實現報銷。與此前劃出的時間節點相比，工作推進顯然面臨較大的壓力。

“盡管工作取得了階段性成效，但離目標還有較大的距離，尤其是醫院聯網的積極性不高，可能影響工作如期完成。”國家衛生計生委基層衛生司相關人士表示，醫院普遍存在領導不夠重視、責任分工不明確、科室間協調困難等問題；新農合職能交由人社部門管理的省份（含北京、上海、廣東等異地就醫患者多的省份），省級衛生計生委基層衛生處難以協調轄區內定點醫療機構按要求開展工作。

據記者了解，受基本醫保管理體制整合等因素影響，部分省份仍然存在觀望情緒，導致異地就醫聯網結報相關工作進展滯后。一些醫院的負責人則表示，今后跨省結報成為常態后，預計患者數量會大幅增加，醫院的墊付壓力也會加大，此種考慮也是醫院動作緩慢的原因。

此前，國家衛生計生委公布了城鄉居民基本醫療保險（新農合）跨省就醫聯網結報定點醫療機構操作規范（試行），明確新農合基金補償金額由醫療機構墊付，并對醫院的匯款機制進行了明確規范。根據規范，與國家衛生計生委異地就醫結算管理中心簽約的醫療機構，每月5日前，向國家衛生計生委異地就醫結算管理中心申請回款，由協議保險公司每月15日向醫療機構撥付上月墊付資金；未與國家衛生計生委異地就醫結算管理中心簽約的醫療機構，每月10日前，向所在省份省級新農合結算中心申請回款，由就醫地省級結算中心每月25日向醫療機構撥付上月墊付資金。規范同時提出，建立定期聯絡制度，與國家衛生計生委異地就醫結算管理中心、所屬地區以及參合地省級新農合結算中心保持聯系，確保墊付報銷過程中遇到的政策問題得到及時明確的處理。

“相關制度安排能夠確保醫院的顧慮得到解決。”上述人士表示，將督促省級衛生計生部門加強對轄區內跨省定點醫療機構的協調和管理，盡快實現與國家平臺的聯通。另外，考慮到新農合異地就醫聯網結報涉及人事、規劃、體改、醫政醫管等部門職責，為確保年內實現國務院既定目標，建議將這項工作納入醫改聯系省份督查工作重點。