健康中國順應人民對美好生活的新期待

文／代 濤

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。實施健康中國戰略，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求，順應了人民群眾對美好生活的新期待，標志著我國衛生健康事業進入了健康中國建設的新階段。

實現健康優先 需要健康中國戰略

健康中國戰略是歷史的必然，有著堅實的理論基礎，符合衛生健康事業的發展規律。

健康中國戰略滿足人民群眾日益增長的健康服務需求的需要。健康是人類永恒的追求，人們對健康的追求是滿足美好生活需要的重要組成部分。隨著工業化、城鎮化和人口老齡化的快速發展，衛生健康服務需求快速變化：人們不但要求看得上病、看得好病，還有更加方便快捷、更加安全、更加舒適、獲得更多尊重等更高層次的需求；人們不但要求解決看病就醫問題，還要求能夠得到全方位、全周期、多樣化、多層次、個性化的健康服務；人們更加關注健康公平，期望不斷縮小區域、城鄉、人群之間的健康差距。

健康中國戰略是解決衛生健康領域發展不平衡不充分矛盾的需要。中國特色社會主義新時代主要矛盾的轉化，這一重大論斷完全適合衛生與健康領域。發展不平衡主要表現在區域、城鄉、人群、領域之間的不平衡，仍存在重城市輕農村、重醫療輕預防、重高端輕基層等現象。如人均衛生總費用、千人口醫療衛生機構床位數、千人口衛生技術人員數等資源水平以及人均期望壽命、5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率等健康結果指標，在東中西部地區、城鄉之間存在較大差距。發展不充分主要表現在，將健康放在優先發展的戰略地位落實不到位、人民群眾健康水平仍有較大提高空間；衛生投入依然不足、人民群眾多樣化多層次的健康服務需求難以滿足；看病難、看病貴問題尚未根本解決、人民群眾看病就醫負擔依然較重；基層衛生服務和公共衛生服務依然薄弱，優質醫療資源嚴重不足等。

健康中國戰略是轉變衛生健康事業發展方式的必然要求。實施健康中國戰略要求以人民健康為中心，為轉變衛生健康事業發展方式指明了方向。新中國成立后的歷次衛生工作方針都強調要以預防為主，但實踐中更多體現的是以疾病治療為中心的發展模式，公共衛生體系依然薄弱，當前迫切需要衛生健康事業發展從以治病為中心向以健康為中心轉變。歷來強調的是以基層和農村為重點的衛生工作方針在落實上也存在差距，大醫院人滿為患、長期處于戰時狀態的局面未能得到根本轉變，甚至出現對基層的“虹吸”現象，這種資源更多向大城市、大醫院聚集的狀況不符合健康中國戰略的要求。同時，衛生健康事業既面臨政府責任落實不到位的現象，也存在市場機制發揮不當的問題，實施健康中國戰略必須積極探索發揮市場在資源配置中的決定性作用，更好地體現政府在衛生健康領域的作用。

健康中國建設 需要十九大精神指引

將健康中國戰略落到實處，需要以黨的十九大精神為指引，扎實推進各項工作。

首先，將“大衛生、大健康”理念貫穿健康中國建設全過程。加快形成有利于健康的經濟社會發展模式，落實健康優先發展戰略，將健康置于經濟社會發展的重要方面，促進健康理念融入公共政策制定實施的全過程。大力實施健康環境建設，有效控制影響健康的生態和環境危險因素，堅持政府主導和調動社會、個人積極性相結合。轉變衛生健康事業發展模式，既要讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病，更要堅持預防為主，做好健康維護和健康促進，讓人民群眾少得病、晚得病。更加注重健康公平，立足全人群和全生命周期，為全體人民提供公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等服務。

其次，完善國民健康政策，著力推進基本醫療衛生制度建設。以新形勢下的衛生與健康工作方針為指導，深入研究并完善國民健康政策，堅持政府主導和市場機制相結合，全面建立健康影響評價評估制度，將主要健康指標列入經濟社會發展規劃之中。構建與健康中國建設相適應的衛生健康管理體制。建立健全的健康中國建設的組織機制，對將分散的衛生健康相關事務的管理職能按照責權一致、協同高效的原則進行整合，形成醫療保障、藥品供應保障、醫療衛生服務統籌的一體化“大健康”行政管理體制，建立“誰決策、誰負責”的效能問責體系，解決衛生健康工作管理體制碎片化和割裂的問題，為健康中國建設提供強有力的組織保證。

建立與經濟社會發展水平相適應的衛生投入制度。建立穩定的政府健康領域投入政策和機制、加大政府在健康領域的投入力度和社會籌資力度、增強個人健康投入意識，擴大衛生籌資來源。合理劃分不同層級政府的投入責任，建立合理分擔機制，中央政府對全民享有的、公益性強的衛生健康服務承擔更多籌資責任，個性化的醫療服務由社會和個人承擔更多責任。建立個人疾病負擔支出封頂線制度，防止因病致貧、因病返貧現象的發生。

進一步完善人口生育和養老政策。以落實全面兩孩政策為重點，為生育二孩家庭提供全方位多層次的生育保健服務；促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，切實減輕生育負擔，減輕生育家庭的后顧之憂；積極應對人口老齡化，構建養老政策體系和社會環境，推進醫養結合。

同時，大力推進衛生健康領域的供給側結構性改革。繼續增加衛生健康資源數量，優化資源結構，推動健康醫療服務從規模擴張的粗放型發展轉變到質量效益提升的綠色集約式發展。以農村和基層為重點，采取多種形式加強基層衛生服務體系建設和全科醫生隊伍建設。農村和基層強起來，健康中國才有堅實的基礎。建立分級診療制度，有賴于發揮好基層醫療衛生機構和全科醫生“健康守門人”的作用。大力加強公共衛生服務體系建設，將預防為主的工作方針落到實處。大力發展健康產業，滿足人民群眾多樣化、多層次、個性化的健康服務需求。