打通產(chǎn)科服務(wù)“最后一公里”

文／李俊林

基層產(chǎn)科醫(yī)生直接面對(duì)農(nóng)牧民，直接服務(wù)于農(nóng)牧民，是醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”的執(zhí)行者。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為健康守門人，在推動(dòng)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約制等重大改革政策實(shí)施中，扮演著重要角色。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行“馬力”不足，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靠“吃財(cái)政飯”養(yǎng)活在編人員，編外人員每個(gè)月只能拿到基本生活費(fèi)，只有少數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)，但是沒(méi)有產(chǎn)科，原因有很多，最主要的是因條件不達(dá)標(biāo)無(wú)法開(kāi)展。

尤其是基層產(chǎn)科人才嚴(yán)重匱乏。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有產(chǎn)科醫(yī)生22012人，其中基層產(chǎn)科醫(yī)生2406人，占9.1 %，每千人口產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)0.16；內(nèi)蒙古自治區(qū)共有產(chǎn)科醫(yī)生3608 人，其中基層產(chǎn)科醫(yī)生358人，占0.9 %，每千人口產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)0.14。數(shù)據(jù)表明，越到基層產(chǎn)科人才越少，相應(yīng)的每千人口產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)也越少，與《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》（2015～2020 年）中要求的“2020年全國(guó)每千人口注冊(cè)醫(yī)師數(shù)2.5”（僅要求注冊(cè)醫(yī)師數(shù)，未單獨(dú)要求產(chǎn)科醫(yī)師）相差甚遠(yuǎn)。內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市8個(gè)旗區(qū)中有3個(gè)旗區(qū)基層未開(kāi)展產(chǎn)科，如遇病情危急產(chǎn)婦，則無(wú)法及時(shí)就近就醫(yī)，只能聽(tīng)天由命，現(xiàn)狀令人堪憂。

如何進(jìn)一步加強(qiáng)基層產(chǎn)科醫(yī)師待遇，為基層留住產(chǎn)科人才，服務(wù)基層群眾是亟待解決的問(wèn)題。

建議因地制宜，靈活增減醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)本地區(qū)農(nóng)牧民、居民對(duì)健康保健的需求，適當(dāng)新增服務(wù)項(xiàng)目，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可設(shè)“孕婦學(xué)校”，定期指導(dǎo)培訓(xùn)育齡婦女在孕前、孕后及圍產(chǎn)期科學(xué)飲食等保健知識(shí)。同時(shí)，大力加強(qiáng)基層產(chǎn)科人才建設(shè)。制定適合基層的政策制度，加強(qiáng)基層產(chǎn)科人才的培養(yǎng)，形成梯隊(duì)型人才，按照“走出去、引進(jìn)來(lái)”“傳、幫、帶”等發(fā)展模式，制訂計(jì)劃，分階段培養(yǎng)專科型人才，避免出現(xiàn)人才斷檔、產(chǎn)科人才荒的現(xiàn)象。也可嘗試實(shí)行專家輪流坐診制，將二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生均納入對(duì)口支援范疇，每季度到幫扶對(duì)口的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診一周，并進(jìn)行教學(xué)查房、手術(shù)示教、教學(xué)培訓(xùn)，建立起運(yùn)行良好、便捷通暢的“城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體”，進(jìn)一步緩解群眾看病難問(wèn)題。

此外，自治區(qū)還要建立健全基層產(chǎn)科的獎(jiǎng)懲薪酬制度。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府合力為基層產(chǎn)科醫(yī)生提供生活工作中遇到的難題。