四川：精準施策 基本醫(yī)療有保障

四川省是全國脫貧攻堅任務(wù)最為繁重的省份之一。截至2016年年底，全省貧困人口380萬，因病致貧、因病返貧人口達184萬，患有大病和慢性病人數(shù)達72.97萬。該省聚焦“基本醫(yī)療有保障”的目標，精準施策，推進健康扶貧工作。

該省建立了“兩保、三救助、三基金”的醫(yī)療救助體系。一是發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險的主體作用。貧困人口縣域內(nèi)住院報銷不設(shè)起付線，大病保險支付比例達到50%以上。二是加強民政醫(yī)療、疾病應(yīng)急和縣域內(nèi)住院費用全報銷3類救助。將貧困人口的急救醫(yī)療費用全部納入疾病應(yīng)急救助范圍。增設(shè)基本醫(yī)保補助資金，建立縣域內(nèi)住院費用全額報銷救助制度，對在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的住院醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)給予全額報銷。三是完善“三基金”兜底作用。對患重大疾病縣域內(nèi)確實無法解決并依規(guī)轉(zhuǎn)診至省、市級醫(yī)療機構(gòu)治療的貧困患者的住院醫(yī)療費用，通過各類渠道報銷后的個人自付部分，由醫(yī)藥愛心扶貧基金、衛(wèi)生扶貧救助基金、貧困人口重大疾病慈善基金進行兜底補助。

為扎實推進健康扶貧，該省全面落實“六個精準”。

一是精準摸清健康底數(shù)。建立因病致貧、因病返貧的63萬戶、184萬的貧困人口動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫，精準到戶、到人、到病。

二是精準實施醫(yī)療保障。貧困人口100%參加基本醫(yī)保，個人繳費部分由財政代繳。縣域內(nèi)住院報銷不設(shè)起付線，并擴大門診特殊疾病范圍，新增20種康復(fù)項目納入報銷范圍，遴選9種疾病實施按病種付費，確保貧困患者縣域內(nèi)住院費用全額報銷，慢性病維持治療個人支付比例控制在10%以內(nèi)。

三是精準開展醫(yī)療服務(wù)。按照一次性能治愈、需要住院維持治療、需要長期治療和康復(fù)，實施分類救治。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)貧困患者精準識別，開通專用窗口和綠色通道，實施先治療、后結(jié)算和一站式結(jié)算服務(wù)。

四是精準實施預(yù)防保健。在脫貧攻堅期，對貧困人口中7歲～64歲人群，每人免費健康體檢一次，一人一冊實施健康管理，積極引導(dǎo)貧困地區(qū)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，形成好風(fēng)氣，尤其是形成好的衛(wèi)生生活方式。

五是精準提升服務(wù)能力。精準實施對口幫扶，開通遠程診療、巡回醫(yī)療和義診。支持貧困地區(qū)打破績效工資總額，建立民族地區(qū)優(yōu)秀人才獎勵基金。組織實施貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊考試，新增合格鄉(xiāng)村醫(yī)生9000余名，注重從貧困戶子女當(dāng)中免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，促進衛(wèi)生人員增量提質(zhì)。

六是精準整頓生育秩序。針對涼山、樂山等地政策外多孩率高的問題，強化“一票否決”制，創(chuàng)新實施長效節(jié)育措施獎勵制度，對達到生育政策規(guī)定數(shù)量上限的孕齡婦女落實長效節(jié)育措施的，每人獎勵300元。同時，落實一對一聯(lián)系制度，對貧困地區(qū)計劃生育政策進行指導(dǎo)和幫助。