獨立實驗室有怎樣的未來

文／叢玉隆

醫學檢驗實驗室的核心是利用互聯網技術實現節約能源和綠色發展。通過獨立設置的醫學檢驗實驗室形成區域性資源平臺，能夠促動醫療重心下移，緩解大醫院人滿為患的現狀，總體上符合時代發展需求，但有些細節還值得思考和探討。

檢驗≠出數據

醫學檢驗是一項需要依靠儀器設備開展的技術，如果各級醫療機構全部引入大型檢驗設備必然會造成資源和人員的浪費。所以，從這個角度來講，獨立的醫學檢驗實驗室有其自身優勢，它能夠通過互聯網和物流，把一部分標本進行集中處理，實現區域性檢驗結果互認，節約了能源和患者就醫時間，符合當今時代發展和醫改要求。

但從根本上講，檢驗醫學并不是簡單出數據，而是要把有限的檢驗數據變成臨床可參考的高效診斷信息。這其中就包括協助臨床選擇實驗項目、保證標本采集質量、根據患者病史、家族史、臨床表現、體征判斷檢測數據的準確性（分析后質量管理）、負責對臨床醫生作出合理的結果解釋等環節，并且每個環節至關重要。

在醫院檢驗科，60%的錯誤發生在標本分析前，對于獨立實驗室來說，標本收集時間被拉長，標本的運輸和采集質量都可能會影響到檢驗結果的準確性，所以，怎么保證標本分析前階段的質量是一個關鍵問題。

對于檢驗實驗室終端人員的能力也需要特別關注。醫學檢驗中心實驗室主要檢測靠自動化、智能化的機器和設備，按規范化程序操作，基本能保證檢驗結果質量，而在社區、鄉鎮衛生院終端化驗室的項目多半是靠有一定技能的技術人員手工完成（比如三大常規檢查內容的核心是細胞形態學）。目前，從事這項工作的醫務人員相對水平較低而又是“單兵作戰”，這部分人工作地點分散，恐怕需要在很長一段時間內依靠互聯網培訓來提升能力。

未來，獨立實驗室除了完成檢驗工作還應擔負起檢驗學的科研和教學任務，把國際先進的檢驗技術逐步轉化為適合我國國情的技術，同時負責培訓管轄范圍內家庭醫生、全科醫生解讀檢驗報告，讓醫生對檢驗結果能懂會用。

檢驗科依然是行業主力

獨立醫學檢驗實驗室的出現不應該被認為是對醫院檢驗科的威脅，二者也并不存在互相替代的問題，而應該是并存和互補的關系，只是根據不同地區，不同單位，不同要求各以什么形式存在。更為重要的是，檢驗醫師做為檢驗科和臨床科室的橋梁發揮著重要的溝通作用，如果檢驗科消失，就切斷了這一溝通的機制。

未來，一些基層化驗室也許可以撤銷，并將其功能交給第三方實驗室。但大醫院的檢驗科承擔著大量的醫教研工作和國家的科研任務，其作用在短時間內是無法被替代的。

醫院檢驗科也可以作為獨立實驗室存在，所謂的獨立實驗室并不一定是民營和獨立建制，醫院也可以招收醫聯體內部或外來標本進行檢測，承擔起周邊其他基層醫療衛生機構的培訓和教學任務。從這個角度來講，醫院內部成立獨立機構更有優勢。