腦室-腹腔分流術后感染治療及預防的研究進展

田曉靜 邢永國 張淑祥 門樹樂 李夢虎

·綜述·

腦室-腹腔分流術后感染治療及預防的研究進展

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腦積水是神經外科的常見疾病之一，腦室-腹腔分流術是治療腦積水的主要方法，而腦室-腹腔分流術后感染是分流失敗的主要原因，這使患者再次手術的可能及導致患者智能障礙加重，甚至死亡。該文對腦室-腹腔分流術后感染治療及預防的研究現狀進行綜述。

腦室-腹腔分流術； 感染； 治療

腦積水是神經外科常見的疾病，發病原因多見于顱腦部的外傷、出血、腫瘤、感染等疾病，部分是先天性疾病。其分為交通性腦積水及非交通性腦積水，而且側腦室-腹腔分流術是治療交通性腦積水的主要方法。腦室-腹腔分流術取得了較好的臨床效果，但并發癥發生率較高，包括感染、分流管堵塞、硬膜下血腫或積液、分流管外露、癲癇等，其中感染是最嚴重的并發癥，有報道感染發生率為8%～13%[1,2]。引起術后感染的危險因素[3]：（1）年齡。大多數的報道都認為年齡較小的兒童術后感染發生率高，年齡小的患者免疫系統相對缺陷導致對病原體的易感性。＞60歲以上的免疫力低下及基礎疾病較多的感染發生幾率較大；（2）皮膚感染、破潰。這是分流術后早期感染的主要原因之一，致病細菌為表皮葡萄球菌；（3）行腦室-腹腔分流術時存在全身性感染；（4）患者長期臥床，營養不良，抵抗力低下；（5）手術時間長；（6）術者操作經驗不足，皮下隧道太淺、分流泵置于切口處等都可導致皮膚破潰、外露從而繼發皮膚感染；……