舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的臨床分析

沈林 劉曉東 李晉虎 柴開君 范益民

舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的臨床分析

沈林 劉曉東 李晉虎 柴開君 范益民

目的 探討舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)在治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)重度面癱的臨床療效。 方法 回顧性分析自2015年1月至2016年5月于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科收治的接受面神經(jīng)吻合的患者6例，其中女性4例，男性2例，年齡26～65歲，平均年齡45.5歲，均為聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)重度面癱患者。術(shù)前、術(shù)后采用House-Brackman評分系統(tǒng)進行面神經(jīng)功能評估，6例患者均行舌下神經(jīng)降支與面神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后隨訪至少12個月。 結(jié)果 術(shù)后使用House-Brackman面神經(jīng)功能評價系統(tǒng)進行評價：Ⅱ級的1例，Ⅲ級的2例，Ⅳ級的2例，Ⅴ級的1例?；颊呙娌扛杏X均較術(shù)前提高，在靜態(tài)時的面容對稱除1例外，其余5例均較滿意，而且其中1例眼瞼可完全閉合，眼裂基本消失。所有患者均無同側(cè)舌肌癱瘓，均無明顯的的發(fā)音和吞咽功能障礙。 結(jié)論 舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)可以作為聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)周圍性面癱的一種有效治療手段。

聽神經(jīng)瘤； 面癱； 面神經(jīng)； 吻合術(shù)

聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤，手術(shù)是目前普遍認可的首選治療方法，但術(shù)后可能并發(fā)周圍性面癱，給患者帶來極大痛苦。傳統(tǒng)的面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合術(shù)（hypoglossal facial anastomosis，HFA）雖然可以改善患者面癱的癥狀，但該術(shù)式以切斷舌下神經(jīng)為代價，術(shù)后患者常會出現(xiàn)發(fā)音障礙，吞咽困難等并發(fā)癥。為了探尋一種既可以緩解周圍性面癱癥狀，又可以減少新的并發(fā)癥出現(xiàn)的方法，回顧性研究山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科近年來采用舌下神經(jīng)降支-面神經(jīng)吻合術(shù)治療聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)重度周圍性面癱的病例，現(xiàn)報道如下?！?br>