嗎啡耐受的形成機制及治療進展

趙詩雯 田學愎

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院麻醉學教研室，武漢430030）

嗎啡耐受的形成機制及治療進展

趙詩雯 田學愎△

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院麻醉學教研室，武漢430030）

在治療中至重度疼痛的藥物中，阿片類鎮痛藥一直發揮著中流砥柱的作用。許多患者，尤其是癌癥晚期患者，需要長期大劑量使用阿片類藥物。要同時實現臨床療效以及對治療方案的耐受，阿片類藥物耐受是一個亟待解決的問題。本文簡要綜述了嗎啡耐受的定義、形成機制及治療進展等方面。

嗎啡耐受；形成機制；阿片耐受；藥物治療；臨床治療

阿片類藥物如嗎啡是臨床疼痛治療中重要的選擇，其長期使用的主要限制在于生理耐受性和依賴性的發生。阿片類耐受通過多種給藥途徑、不同劑量（從超低到高劑量）以及給藥時間（如間歇性或持續）均可形成[1,2]。要同時實現臨床療效以及對治療方案的耐受，阿片類藥物耐受是一個亟待解決的問題。Koob和Bloom[3]提出，嗎啡耐受涉及主要機制為阿片受體脫敏、內化，以及與其他受體的異聚化，其他機制仍在不斷探索中；而對嗎啡耐受的治療大多仍停留在實驗階段，如電針治療，藥物治療包括二甲胺四環素、己酮可可堿、他汀類藥物、白藜蘆醇等。為了幫助臨床醫生進一步認識阿片類藥物耐受及其治療的新方法，本文詳細闡述了現有及研究中的嗎啡耐受形成機制，新的治療進展，同時介紹了現今臨床治療的策略，望為阿片耐受的治療提供一定的依據。……