超聲成像技術在肩袖撕裂診斷和修復術后評估方面的應用

邢世昌 陸博 鄧荷萍 任曉霞

在臨床實踐中，引起肩痛或肩關節活動受限的肩關節疾病17%～41%為肩袖撕裂［1］，其中大部分需要進行手術治療。術前明確診斷，并對肩袖撕裂的大小和肩袖肌肉的脂肪浸潤情況做出正確的評估，對手術方案的選擇與制定具有決定性影響［2］。

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是目前常用的檢查肩袖撕裂的影像學方法，具有分辨力高、靈敏度高、特異度高的優點，然而MRI檢查也有價格昂貴、檢查耗時的缺點。此外，患有幽閉恐懼癥、不能平臥或體內有不能與磁化環境相兼容的置入物患者不能進行MRI檢查，許多醫療機構也不具備MRI檢查條件［3-6］。近年來，隨著超聲檢查儀器分辨力的提高以及肩部超聲規范化檢查方法的推廣，超聲成像技術在肩關節疾病中的診斷價值越來越受到重視［1］，為臨床醫師提供了另一種可靠的有關肩袖撕裂的影像學檢查手段。本文擬對超聲成像技術目前在肩袖撕裂診斷和修復術后評估方面的應用情況進行簡要綜述。

一、肩袖組織的超聲成像檢查方法及正常表現

肩袖包括4塊肌肉，肩胛下肌位于盂肱關節前方，岡上肌位于盂肱關節上方，岡下肌和小圓肌位于盂肱關節后方。肩胛下肌起源于肩胛骨的前面，從肌腹發出2～3條肌內腱，向外走行結合在一起形成肩胛下肌肌腱，肌腱以寬帶狀附著于肱骨小結節，作用為使上臂內旋和內收。岡上肌起源于肩胛骨的岡上窩，緊貼肩峰下、盂肱關節上走行，止于肱骨大結節上部，作用為使上臂外展。……