貴州省黔東南州苗族鎮(zhèn)寨學齡前兒童齲病情況分析

袁媛園 梁燕

(貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院口腔內科，貴州 貴陽 550004)

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貴州省黔東南州苗族鎮(zhèn)寨學齡前兒童齲病情況分析

袁媛園 梁燕△

(貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院口腔內科，貴州 貴陽 550004)

乳牙； 齲病； 齲均

貴州黔東南苗族侗族自治州地處偏遠，受地理位置的影響,經濟條件比較落后,口腔防治和保健工作開展力度不足,關于少數民族學齡前兒童齲病情況的調查研究目前比較缺乏,因此本研究旨在通過對學齡前苗族兒童鎮(zhèn)寨齲病的流行情況的調查分析,為今后開展兒童口腔宣教和防治工作提供基線數據。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象 貴州黔東南州城鎮(zhèn)5所和村寨7所幼兒園學齡前苗族兒童。根據西部地區(qū)的齲病發(fā)病率(64.4%),計算出最小樣本量為288名,最終確定抽樣人數為362名。納入標準:(1)三代均系苗族血統(tǒng);(2)告知家長知情同意。

1.2 調查標準 采用WHO《口腔健康調查基本方法》[1],同時按照《第三次全國口腔健康流行病學調查標準》[2]要求進行。調查地點選在幼兒園教室內,在自然光線下,采用人工光源照明,統(tǒng)一配置棉簽。口鏡和探針。檢查人員由檢查者和記錄者兩人配對組成。由從事口腔臨床工作3年以上的4名醫(yī)生作為調查人員,調查前經過嚴格流調培訓并進行標準一致性檢驗,Kappa值為0.89,可靠度為優(yōu)。4名記錄員為口腔專業(yè)實習生,采用雙錄入法統(tǒng)一數據錄入。

2 結 果

苗族鎮(zhèn)寨總患齲率(67.1%),村寨患齲率大于城鎮(zhèn),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),且高于全國(67%)及西部地區(qū)(64.4%)水平;齲均(3.68)高于全國(3.59)及西部地區(qū)(3.53)水平;女性患齲率(64.5%)低于男性(69.4%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。城鎮(zhèn)兒童患齲率均低于村寨兒童患齲率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);城鎮(zhèn)女性患齲率(57.1%)明顯低于男性(67.3%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.26,P<0.01);村寨女性患齲率(71.8%)比男性(71.9%)低,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=33.20,P<0.01)。城鎮(zhèn)和村寨兒童乳牙齲補充填率均為0%，見表2。

表1 苗族鎮(zhèn)寨學齡前兒童總患齲情況[n(%)]

表2 不同居住地學齡前兒童患齲情況[n(%)]

3 討 論

362名受檢學齡前苗族兒童,齲均為(3.68±4.13),患齲率為67.1%,高于2005年第三次全國口腔健康流行病學調查結果[3]中西部地區(qū)5歲兒童組數據(乳牙患齲率64.4%,齲均為3.53顆)。表明目前貴州黔東南州學齡前苗族兒童乳牙的患齲率可能呈現出上升趨勢,這可能與當地兒童口腔衛(wèi)生習慣,飲食習慣,家長口腔衛(wèi)生保健意識[4]相關,必須加大對學齡前兒童口腔保健工作的力度。

本次調查顯示,城鎮(zhèn)學齡前苗族兒童患齲率為62.8%,村寨兒童患齲率為71.8%,村寨兒童高于城鎮(zhèn),城鎮(zhèn)與村寨兒童的患齲率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。這一結果與第三次全國口腔健康流行病學調查結果一致[3]。分析原因:(1)在家長的口腔保健意識方面,城鎮(zhèn)兒童的家長文化程度普遍比村寨家長高,對兒童口腔保健的關注度也相對較多,從而降低城鎮(zhèn)兒童患齲的機率。(2)在經濟收入方面,城鎮(zhèn)的經濟收入水平相對高于村寨水平,經濟收入較高的城鎮(zhèn)家庭,在口腔保健上的投入費用相對較高。(3)在飲食結構方面,農村兒童喜食糕點比例大于城鎮(zhèn),導致農村兒童患齲率高于城鎮(zhèn),這一結果與本研究一致。

在性別差異方面,本次調查顯示:無論城鎮(zhèn)還是村寨,男性患齲率均高于女性,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。這與第三次全國口腔健康流行病學調查結果一致[3]。有研究[5]也報道:5歲組男性患齲率略高于女性。盡管有部分報道認為學齡前兒童女性患齲率略高于男性[6],但是大部分研究報道齲病流行并未發(fā)現性別上的差異性,并且H.S.Horowitz[7]研究發(fā)現即使患齲率存在性別上的差異,也不能表明有其臨床意義。因此,兒童患齲情況不能從性別上區(qū)分對待,應同時加大對每一個兒童的口腔保健宣教工作的力度。

此次研究發(fā)現城鎮(zhèn)的兒童齲均為3.30顆,而村寨兒童為4.10顆,并且城鎮(zhèn)和村寨的齲補充填率都極低。司燕[8]等發(fā)現學齡前兒童患齲率較高者,其齲齒經濟負擔也較重,其中主要受到總患齲牙數的影響。因此經濟收入的限制導致兒童齲病的治療經濟負擔過重,最終導致兒童口腔預防和保健工作的惡性循環(huán),使得兒童患齲牙齒得不到及時有效地醫(yī)治,影響兒童身心健康的發(fā)展。

[1] World Health Organization. Oral Health Surveys Basic methods [M].4th ed. Geneva: WHO,1997：1-20.

[2] 第三次全國口腔健康流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案[S].2005:1-30.

[3] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:60-112.

[4] Tinanoff N, Reisine S. Update on early childhood caries since the Surgeon General's Report[J]. Acad Pediatr，2009，9(6):396-403.

[5] 阿依努爾·阿不都熱衣木.喀什市3-5歲維吾爾族和漢族嬰幼兒齲流行病學調查分析[D].新建醫(yī)科大學:第一附屬醫(yī)學院,2013：20.

[6] 南京郊區(qū)學齡前兒童齲因素分析及早期齲再礦化研究[D].南京:南京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院,2012:80.

[7] Horowitz HS. Research issues in early childhood caries[J].Community Dent Oral Epidemiol，1998，26(1):67-81.

[8] 司燕,張葉,高學軍等.北京城區(qū)學齡前兒童齲病經濟負擔及影響因素分析[J].中國學校衛(wèi)生，2014,12(35):1898-1900.

中華口腔醫(yī)學會西部行臨床科研基金資助項目[CSA-W(2013)-01]

R788+，1

B

1000-744X(2016)01-0309-02

2015-10-21)

△通信作者，E-mail：liangyan@sina.com