背部彈力纖維瘤診斷進(jìn)展

韓東亮,崔光懷

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形外科，山東 濱州 256600）

背部彈力纖維瘤診斷進(jìn)展

韓東亮,崔光懷*

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形外科，山東 濱州 256600）

肩背部彈力纖維瘤（elastofibroma dorsi，EFD）是一種少見的，好發(fā)于肩胛下角深部軟組織內(nèi)的纖維結(jié)締組織瘤，以老年女性多見，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。目前普遍認(rèn)為手術(shù)為其主要治療手段。隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的逐漸加深，對(duì)于該病的診斷及排除診斷也逐漸趨于完善，該病臨床表現(xiàn)主要以肩背部無癥狀性腫物為主，臨床表現(xiàn)可作為重要的疑診手段，典型的臨床表現(xiàn)也可作出明確診斷；彩超作為相對(duì)成本較低的一種影像學(xué)輔助檢查手段，可以較好的進(jìn)行確診，但也需要醫(yī)生對(duì)本病有較好的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)；CT與磁共振都可以較好的顯示腫物的特征，但相對(duì)磁共振，CT更為便宜，更利于推廣，且對(duì)腫物界限顯示較為清晰。病理檢查依然是本病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但其是建立在手術(shù)治療的基礎(chǔ)之上，相對(duì)于影像學(xué)輔助檢查有一定創(chuàng)傷。本文將從臨床診斷，影像學(xué)診斷，病理學(xué)診斷及鑒別診斷就近幾年的最新進(jìn)展進(jìn)行綜述，旨在加強(qiáng)對(duì)本病的了解和認(rèn)識(shí),提高確診率。

彈力纖維瘤；CT；MRⅠ

彈力纖維瘤最初由Jarvi和Saxen[1]于1961年首先報(bào)道并命名。彈力纖維瘤是一種好發(fā)于背部的良性腫瘤，故最初命名為背部彈力纖維瘤。隨著對(duì)其的認(rèn)識(shí)和診斷技術(shù)的發(fā)展，本病也逐漸有其他部位的報(bào)道[2,3],如∶ 坐骨結(jié)節(jié)、手、肘、足、眼眶、縱隔、椎管、大網(wǎng)膜、胃、尺骨鷹嘴區(qū)、 胸壁、后頸部、三角肌、 股骨大轉(zhuǎn)子等。本病好發(fā)于中老年女性，偶見于年輕患者。最新報(bào)道[4]顯示該病的發(fā)病率大約為13%-17%。有學(xué)者[5]報(bào)道男女比例高達(dá)1∶10。大部分學(xué)者[6-8]認(rèn)為本病好發(fā)于體力勞動(dòng)者，但也有腦力勞動(dòng)者患者的報(bào)道[2，9,10]。EFD病灶主要位于背部肩胛骨下角附近，前鋸肌和背闊肌的深部軟組織內(nèi),深部可以緊貼肋骨和肋間肌。肩背部彈力纖維瘤大體形態(tài)表現(xiàn)為肩背部無痛性軟組織腫瘤，無活動(dòng)或活動(dòng)性差，與周圍組織界限不清。鏡檢標(biāo)本無完整包膜，常與質(zhì)黃脂肪組織交織，主要為增生的彈力纖維，無明顯薄膜，與周圍組織界限不清。目前EFD的確診仍然以病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)治療依然為本病的首選治療手段。但EFD的術(shù)前篩查及影像學(xué)診斷仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。EFD主要以單側(cè)或雙側(cè)肩背部無痛性腫物為主要表現(xiàn)，使患者前臂平曲交叉于胸前，低頭時(shí)腫物可于肩胛下角內(nèi)緣突出于皮膚表面。典型的臨床表現(xiàn)可作為EFD的術(shù)前篩查，EFD需與背部脂肪瘤、肌疝及血腫等相鑒別。EFD彩超多數(shù)顯示界限不清，包膜欠完整，形狀多不規(guī)則,EFD內(nèi)多無明顯的血流信號(hào)。彩超作為一種簡(jiǎn)便，價(jià)格便宜的檢查手段，易于在各級(jí)醫(yī)院開展，目前仍是主要的檢查手段，隨著對(duì)EFD認(rèn)識(shí)的逐漸提高，EFD的檢出率也表現(xiàn)為上升趨勢(shì)。CT較超聲檢查更為準(zhǔn)確，CT可以更為清楚的顯示腫物的大小與解剖層次，CT影像下EFD多數(shù)表現(xiàn)為扁平的類圓形腫物，典型表現(xiàn)為條索狀間隔分布的肌肉密度影與脂肪密度影。MRI可以更好地顯示EFD的界限與范圍，但其價(jià)格相對(duì)較高，不易應(yīng)用于篩查。

1 彈力纖維瘤的病因與發(fā)病機(jī)制

關(guān)于本病的發(fā)病機(jī)理目前仍不明確，多數(shù)學(xué)者[5，11]認(rèn)為它不是一種真性腫瘤，認(rèn)為彈力纖維瘤是一種良性組織增生性疾病，主要與肩胛骨下角和胸壁之間的慢性損傷和機(jī)械摩擦有關(guān)，這也與該病主要發(fā)生于體力勞動(dòng)者相符；也有學(xué)者認(rèn)為本病與遺傳代謝缺陷有關(guān)，Ak?am T?等[12]報(bào)道的三例患者表現(xiàn)出明顯的家族趨勢(shì)，其認(rèn)為該病與染色體的不穩(wěn)定性有關(guān)。Nagamine等[13]報(bào)道的日本沖繩地區(qū)170例彈力纖維瘤中，有55例有家族史，具有遺傳傾向。Mccomb等[14]對(duì)3例彈力纖維瘤研究發(fā)現(xiàn)均有1號(hào)染色體短臂異常，其中1例還有8號(hào)和12號(hào)染色體的易位。也有學(xué)者[9]指出該病的發(fā)生與肩胛下角出現(xiàn)滑液囊有關(guān)，該學(xué)者認(rèn)為在前鋸肌深面，肩胛下角的內(nèi)側(cè)緣常出現(xiàn)滑液囊，稱前鋸肌滑液囊，發(fā)生率為5%。因肩胛下角部位活動(dòng)活躍，可致滑液囊慢性炎癥，久之囊壁增生、肥厚、膠原纖維變性致瘤變。因長(zhǎng)期摩擦，滑囊內(nèi)出現(xiàn)組織碎片，這是臨床上肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)腫瘤部位出現(xiàn)破裂聲的解剖基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為該病就目前報(bào)道數(shù)據(jù)顯示看，該病系良性組織增生可能性較大，多發(fā)于重體力勞動(dòng)者。肩胛下角活動(dòng)較大，負(fù)重嚴(yán)重，長(zhǎng)期如此導(dǎo)致局部彈力纖維組織增生嚴(yán)重，多數(shù)患者為亞臨床階段，無明顯不適。

2 診斷與鑒別診斷

本病一直被認(rèn)為是罕見病，報(bào)道也多為個(gè)案報(bào)道，臨床對(duì)其診斷也主要以術(shù)后病理為主，但隨著人們對(duì)于本病的逐漸認(rèn)識(shí)，以及影像等診斷技術(shù)的不斷更新，本病的診出率明顯增長(zhǎng)，本病也逐漸在臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及病理表現(xiàn)方面形成其特有的系統(tǒng)征象。

2.1 臨床表現(xiàn)

本病發(fā)病有明顯的性別與年齡差異，從目前的報(bào)道來看，還是主要以老年女性為主，且多見于重體力勞動(dòng)者。以肩背部無癥狀性腫物為主，少數(shù)因肩背部活動(dòng)受限或不適就診，患者多為肩背部腫脹不適，偶有疼痛不適患者報(bào)道。腫物多局限于背部肩胛骨下角間，多位于背闊肌和菱形肌的深部，也有報(bào)道腫物與肋骨骨膜粘連，故有學(xué)者將其稱為肋骨囊腫。多數(shù)報(bào)道腫物固定于胸筋膜、肋骨骨膜或肋間韌帶。有學(xué)者[15]報(bào)道本病的共同特征是使患者前臂平曲交叉于胸前，低頭時(shí)腫物才能于肩胛下角內(nèi)緣突出于皮膚表面。腫物多見于單側(cè)，報(bào)道的雙側(cè)患者也不少見。由于本病臨床多無不適，多數(shù)患者位于亞臨床階段。多數(shù)患者多術(shù)前診斷為脂肪瘤、纖維瘤及肌疝等，經(jīng)術(shù)后經(jīng)病理診斷才可證實(shí)。

2.2 彩 超 l979年Alexader等人率先將超聲檢查應(yīng)用于皮膚科 超聲對(duì)于淺表皮下腫物的診斷技術(shù)也是突飛猛進(jìn)。目前對(duì)于診斷皮下腫物最常用的高頻超聲易發(fā)現(xiàn)淺表軟組織腫塊，敏感性甚高，但特異性較低，對(duì)于大多數(shù)腫物的良惡性判斷存在一定困難。而彩色多普勒血流圖(CDFI)[25]對(duì)于顯示淺表軟組織腫瘤內(nèi)的血流分布、形態(tài)等具有一定的優(yōu)勢(shì)。在超聲檢查中顯示彈力纖維瘤多界限不清，無完整包膜，形狀多不規(guī)則,彈力纖維瘤內(nèi)無明顯的血流信號(hào)。在超聲探頭按壓下多有大小的變化，其體積多在雙前臂緊貼于胸前時(shí)增大，其體積的改變多與肌疝的變化不同。多數(shù)報(bào)道顯示腫物內(nèi)多為條索狀中等或稍高回聲，腫物后多無聲影。

超聲檢查彈力纖維瘤也應(yīng)與脂肪瘤、血腫及肌疝等常見皮膚淺表腫物相鑒別 ①脂肪瘤好發(fā)于皮下軟組織內(nèi)，以深筋膜內(nèi)多見，而彈力纖維瘤以肌肉深處多見；脂肪瘤多有完整包膜，與周圍組織界限較清，多呈類圓形或分葉狀，脂肪瘤多較軟，按壓可有形狀的改變，無體積的變化，可見于身體多數(shù)部位，多見于四肢及后背，單發(fā)或多發(fā)均較常見；脂肪瘤超聲顯像多呈均勻強(qiáng)回聲者，容易進(jìn)行診斷；脂肪瘤體積大小差距較大，多為橢圓形或分葉狀，多有完整包膜，與周圍組織界限多較清晰，部分分葉狀脂肪瘤可見纖維間隔，超聲顯像特點(diǎn)類似彈力纖維瘤，但脂肪瘤脂肪組織較多，彈力纖維瘤脂肪含量較少；②淺表軟組織血腫常見類型多為混合型、液性型、洋蔥皮性及實(shí)質(zhì)性。其中洋蔥皮型與實(shí)質(zhì)性多難與彈力纖維瘤。洋蔥皮型多有長(zhǎng)期外傷病史，多為外傷導(dǎo)致肌肉組織損傷后，局部組織腫脹，肌肉纖維條索間滲出液體與肌肉長(zhǎng)軸平行分布，超聲顯示為強(qiáng)弱間隔聲像，猶如切開的洋蔥皮。實(shí)質(zhì)型血腫多見于陳舊性血腫，局部滲出及損傷組織經(jīng)機(jī)化、變性與周圍組織形成類似腫瘤形態(tài)表現(xiàn)，多數(shù)有完整包膜，呈橢圓形或類圓形表現(xiàn)。血腫多有明確外傷病史，且無明顯血流型號(hào)，多形狀不規(guī)則，與周圍組織界限不清，多據(jù)臨床病史及超聲可與彈力纖維瘤進(jìn)行鑒別；③肌疝多以發(fā)現(xiàn)體表腫瘤就診，超聲檢查可見肌肉筋膜連續(xù)性的中斷，活動(dòng)可有明顯體積變化，彩色多普勒超聲多顯示為肌肉組織，多界限清楚，具有可復(fù)性，較容易與彈力纖維瘤鑒別。

2.3 CT表現(xiàn)

文獻(xiàn)報(bào)道多數(shù)患者術(shù)前CT檢查均有明顯特征性表現(xiàn)，CT相對(duì)于超聲檢查診斷價(jià)值更高，CT可以更加準(zhǔn)確的顯示腫物的部位和范圍。多數(shù)患者處于亞臨床階段，無明顯的臨床表現(xiàn)。CT檢查[29]腫物密度多顯示為和肌肉相似，位置較深，厚度較小，多數(shù)報(bào)道顯示EFD以較寬的基底與鄰近的肋骨和肋間肌緊貼，單側(cè)發(fā)病者診出率較高，如果雙側(cè)發(fā)病多被忽視而漏診。腫物較大者多表現(xiàn)為扁平類圓形影，可造成周圍組織的推移。CT影像下腫物多表現(xiàn)為肌肉密度影與脂肪密度影條索狀間隔分布，這也是典型肩背部彈力纖維瘤的CT特征性表現(xiàn)[16-18,27]。腫物經(jīng)增強(qiáng)后多無明顯強(qiáng)化，腫物內(nèi)及周圍也無明顯血流信號(hào)增強(qiáng)，腫物血供多不豐富，多提示為良性病變。多數(shù)可結(jié)合臨床及CT表現(xiàn)確診。部分缺乏典型癥狀的肩背部彈力纖維瘤亦需與肌疝、脂肪瘤及纖維瘤等相鑒別。

2.4 MRI表現(xiàn)

鑒于MRI的多功能性和高對(duì)比度分辨率，對(duì)于描述彈力纖維瘤的位置、大小、組成以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)關(guān)系較為準(zhǔn)確，有助于避免不必要的活檢或手術(shù)干預(yù)。多數(shù)報(bào)道[9,19,26]顯示MRI腫物表現(xiàn)為纖維組織在T1和T2加權(quán)序列與骨骼肌等強(qiáng)度的信號(hào)，而脂肪組織在T1加權(quán)序列為高信號(hào)強(qiáng)度。在T1加權(quán)MRI表現(xiàn)為與骨骼肌信號(hào)強(qiáng)度相似的病變區(qū)域，其間伴隨著高信號(hào)強(qiáng)度的脂肪組織條紋狀交錯(cuò)分布，這是彈力纖維瘤在MRI主要的影像學(xué)特征。彈力纖維瘤多數(shù)無完整包膜，界限多不清楚，鄰近組織及骨質(zhì)多無浸潤(rùn)或損傷。

2.5 病理表現(xiàn)

病理診斷為本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，鑒于對(duì)本病臨床表現(xiàn)及影像學(xué)診斷認(rèn)識(shí)不夠全面，多數(shù)患者術(shù)前無法明確診斷，于術(shù)后病理診斷為彈力纖維瘤。腫物巨檢可見腫物多為扁橢圓形，無包膜，邊界不清，質(zhì)地多較韌。鏡檢病變主要由膠原纖維和大量彈力纖維構(gòu)成，其間可見散在、島嶼狀或條索狀分布的成熟脂肪組織，腫物內(nèi)有或者沒有血管組織生長(zhǎng)。彈力纖維為病變區(qū)域主要成分，多較為粗大，形狀不規(guī)則，亦有不同程度的退變表現(xiàn)。多數(shù)學(xué)者[8，20]認(rèn)為免疫組化沒有特異性，對(duì)于本病診斷意義不大。主要表現(xiàn)為：vimentin均(+)，SMA、desmin、S-100和p53均(-)。本病特征性病理改變[5，8，10,11，20，26,30]是在膠原纖維的背景上可見到大量形狀各異的彈力纖維，部分彈力纖維崩解成許多球形體或顆粒狀，即彈力球。彈力球多分布不均，大小不等。

3 總 結(jié)

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備的不斷更新，以及人們對(duì)本病認(rèn)識(shí)的不斷加深，彈力纖維瘤報(bào)道呈現(xiàn)逐漸增多趨勢(shì)，EFD不應(yīng)再作為一種罕見病。目前對(duì)于EFD確診依然是以病理診斷作為其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但必要的術(shù)前查體及輔助檢查完全可以確診本病，目前的檢查方法主要還是以彩超檢查、CT及MRI為主，各種檢查方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。超聲多普勒檢查目前仍為本病最常用的檢查手段，該方法操作簡(jiǎn)便，花費(fèi)較少，部分典型的雙側(cè)或者單側(cè)背部肩胛下角皮下無痛性腫物病例，結(jié)合EFD彩超特征表現(xiàn)亦可進(jìn)行診斷本病，但多數(shù)肩背部皮下腫物易于與本病相混淆，彩超診斷需要一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)彩超醫(yī)師技術(shù)要求較高，相對(duì)復(fù)雜病例仍需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。CT相對(duì)于MRI，費(fèi)用較低，CT可以較為清楚的顯示腫物的大小，邊界，以及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于多數(shù)病例可以進(jìn)行診斷，CT目前仍是最好的的選擇方法，也有學(xué)者將CT作為診斷本病的唯一檢查方法。MRI相對(duì)費(fèi)用較高，在各級(jí)醫(yī)院開展相對(duì)較困難，但其對(duì)復(fù)雜的EFD病例的診斷必不可少，MRI組織分辨率較高，可以多平面成像，更加清晰的顯示EFD的大小，位置以及周圍組織的關(guān)系，對(duì)于做好術(shù)前準(zhǔn)備非常重要。臨床選取何種檢查方法，應(yīng)該根據(jù)腫物所在位置、患者臨床特征及疾病的復(fù)雜程度進(jìn)行合理選擇，進(jìn)行個(gè)體化選擇。EFD的治療目前仍以手術(shù)治療為主，F(xiàn)accioli等

[24,28]認(rèn)為對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能有影響和（或）存在疼痛等癥狀的病例,或者腫塊直徑大于等于5cm的病例，手術(shù)治療為其首選方法，手術(shù)治療一般無復(fù)發(fā)，預(yù)后相對(duì)較好。根據(jù)年齡、典型的發(fā)生部位、病理學(xué)HE切片即可明確診斷。但本病目前報(bào)道病例中，多數(shù)部位不典型的病例則容易漏診。本病病理學(xué)應(yīng)與纖維瘤病相鑒別。纖維瘤病亦為界限不清、質(zhì)地硬韌的軟組織腫瘤，但纖維瘤病鏡檢纖維細(xì)胞和纖維母細(xì)胞相對(duì)較豐富，彈力纖維相對(duì)缺乏，進(jìn)行彈力纖維染色更加易于鑒別。

[1]Jarvi O H，Saxen A E．Elastofibroma dorsi [J].Acta Pathol Scand,1961,144(1)∶83-84.

[2]彭峰河,彭如臣,沈秀芝等.背部彈力纖維瘤的 MSCT 診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(8)∶1258-1261.

[3]王旭,唐錦君,韓仕鋒等.高頻超聲診斷彈力纖維瘤的臨床價(jià)值及鑒別診斷[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(36)∶181-181,182.

[4] Minarro JC, Urbano-Luque MT, López-Jordan A,Roman-Torres M,Carpintero-Benítez P. The comparison of measurement accuracy among three different imaging modalities in evaluating elastofibroma dorsi. An analysis of 52 cases. Int Orthop. 2015 Jun;39(6)∶1145-9.

[5] 周會(huì)行,田學(xué)智,張惠霞,等.彈力纖維瘤臨床病理特征分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2003,10∶1536-1537.

[6] 段紅杰,趙建波,付東云.背部彈力纖維瘤的臨床特點(diǎn)及治療方法分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué),2015,02∶87-88+128.

[7] 蘭秀玲,劉芳,鐘麗等.背部彈力纖維瘤的CT及MRI診斷分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6)∶30-31.

[8]佟桂珍,谷麗娟,范永紅等.彈力纖維瘤22例臨床病理分析[J].診斷病理學(xué)雜志,2016,23(7)∶485-487.

[9] 黃曉明,龍飛,茍小清等.背部彈力纖維瘤50例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,(14)∶54-56

[10]李維,司廷臣,劉莉萍等.彈力纖維瘤96例臨床病理分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(1)∶99-100.

[11]郭健,盧義生,趙東暉等.背部彈力纖維瘤一例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].海南醫(yī)學(xué),2005,16(9)∶176-177.

[12] Ak?am T?1, ?a??r?c? U2, ?akan A2, Ak?n H3. Bilateral Familial Elastofibroma Dorsi∶ Is Genetic Abnormality Essential?[J] The Society of Thoracic Surgeons 2014.04.138.

[13] Nagamine N,Nohara Y,Ito E.Elastofibroma in Okinawa. A clinicopathologic study of 170 cases. Cancer, 1982,50∶1794-805.

[14] McComb EN,Feely MG,Neff JR,Johansson SL,Nelson M, Bridge JA. Cytogenetic instability, predominantly involving chromosome 1 is characteristic of elastofibroma. Cancer Genet Cytogenet 2001;126∶68–72.

[15]王金銳.肌肉骨骼系統(tǒng)超聲影像學(xué) [M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：156

[16] 賈承曄,楊署,王敏等.CT 診斷肩背部彈力纖維瘤14例[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,(2)∶189-190.

[17]丁長(zhǎng)偉,劉鵬,張軍等.CT診斷背部彈力纖維瘤[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(6)∶1195-1198.

[18]王昌明,宋世兵,蔣斌等.背部彈力纖維瘤10例診治分析[J].中華普通外科雜志,2009,24(10)∶827-830.

[19] 孫洋,高振華,孟悛非等.背部彈力纖維瘤的CT和MRI診斷[J].影像診斷與介入放射學(xué),2012,21(6)∶431-433.

[20]呂小梅,楊玉華.彈力纖維瘤8例臨床病理分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(7)∶1037-1038.

[21]Minarro,J.C.,Urbano-Luque,M.T.,López-Jordan,A.et al. The comparison of measurement accuracy among three d ifferent imaging modalities in evaluatingelastofibro ma dorsi. An analysis of 52 cases.[J] International Orthopaedics (SICOT) (2015) 39∶ 1145.

[22]Kakudo, N., Morimoto, N., Ogawa, T. et al. Elastofibroma dorsi∶ a case report with an immunohistochemical and ultrastructural studies.[J] Med Mol Morphol (2016) 49∶ 42.

[23] Emna Braham, Ilhem Hergli, Mohamed Sadok Boudaya, Olfa Ismail, Aida Ayadi-Kaddour, Tarek Kilani, and Faouzi El Mezni. Elastofibroma of scapula∶ a case report and literature review.[J] Ann Transl Med. 2013 Oct; 1(3)∶ 31.

[24]Facciolin，F(xiàn)oti G,Comai A,et al.MR imaging findings of elastofibroma dorsi in correlation with pathological featurees∶our experience[J].Radiol Med,2009,114(8)∶1283-1291.

[25] 韓梅,王海英.超聲在背部彈力纖維瘤診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(70)∶22-22.

[26] 梁玉珍,白凱揚(yáng).背部彈力纖維瘤的MR I診斷[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(19)∶109-109.

[27] 王發(fā)權(quán),侯明杰,胡濤等.背部彈力纖維瘤CT表現(xiàn)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(6)∶536-537.

[28] 孟勝藍(lán),蔡云婷,牛會(huì)軍等.家族性背部彈力纖維瘤1例病例報(bào)道[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(35)∶4842-4842,4843.

[29] 王鵬,李晉福,余睿芳等.背部彈力纖維瘤1例報(bào)告[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,47(7)∶678,封3.

[30] 劉翠,許春偉,王晶晶等.肩胛彈力纖維瘤1例[J].軍事醫(yī)學(xué),2016,40(3)∶265-265.

Progress in diagnosis of back elastofibroma.

HAN Dong-liang, CUⅠ Guang-huai（Department of burning and plastic surgery,Binzhou medical college affiliated hospital, Shandong Province, 256600, China）

Shoulder elastofibroma dorsi (elastofibroma dorsi EFD) is a rare, good hair at the inferior angle of scapula in deep soft tissue tumor of fibrous connective tissue, more common in female elderly, its pathogenesis is still unclear. Ⅰt is generally believed that the operation is the main treatment means. With the deepening of understanding of the the disease, for the diagnosis of the disease diagnosis and removal also tend to improve gradually, clinical manifestations of the disease are mainly in the shoulder and back asymptomatic tumor, clinical manifestations can be used as an important means of suspected typical clinical manifestations, also can make a clear diagnosis; ultrasound image as a relatively low cost of auxiliary examination means, can the diagnosis, but also need to have good knowledge and experience of doctors of the disease; CT and MRⅠ can show the tumor characteristics better, but the relative magnetic resonance, CT is cheaper, more conducive to the promotion, and swollen Object boundaries display more clearly. Pathological examination is still the gold standard for the diagnosis of the disease, but it is built on the basis of surgical treatment, compared with imaging auxiliary examination has some trauma. According to clinical diagnosis, imaging diagnosis, the latest progress of pathological diagnosis and differential diagnosis in recent years were reviewed, in order to to strengthen the understanding of the disease, improve the diagnosis rate.

elastic fibroma; CT; MRⅠ

韓東亮（1990-），男，碩士研究生

崔光懷（1964-），男，教授、主任醫(yī)師。

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.040