腹部帶蒂皮瓣修復腕部電燒傷的治療效果觀察

侯智慧

（內蒙古包鋼醫院燒傷科，內蒙古 包頭 014010）

腹部帶蒂皮瓣修復腕部電燒傷的治療效果觀察

侯智慧

（內蒙古包鋼醫院燒傷科，內蒙古 包頭 014010）

目的探析腹部帶蒂皮瓣修復腕部電燒傷的治療效果。方法隨機選取2012年4月～2016年6月我院收治的30例腕部電燒傷患者作為研究對象，分析患者的臨床資料，總結30例患者創面處理方式、功能恢復程度及截肢情況。結果30例患者中，行手術治療38例次，非手術治療3例次，其中腹部隨意皮瓣、軸型皮瓣及隨意＋軸型皮瓣修復26處，擴創及游離植皮6處，鄰近隨意皮瓣及軸型皮瓣轉移修復6處。30例患者中，治愈29例，剩余剩余1例患者，出院后于當地醫院選擇住院治療。隨訪可知，患者腕部電燒傷外形、關節活動度、肌力恢復狀況良好，功能徹底或基本恢復，治療效果滿意。結論對于腕部電燒傷患者而言，一經確診，應給予早期腹部帶蒂皮瓣修復治療，以此有效改善患者關節活動度、肌力恢復狀況，降低患者截肢率，從而顯著提高腕部電燒傷患者治療效果。

腹部帶蒂皮瓣修復；腕部電燒傷；軸型皮瓣；隨意＋軸型皮瓣

電燒傷主要指的是因為電流導致患者形成的損傷。患者在出現此種情況后，除了對美觀產生影響之外，會對患者的生活質量等諸多方面造成一定程度的影響，對此臨床選擇有效方法對腕部電燒傷患者加以治療具有顯著的價值[1]。為了保證腕部電燒傷疾病患者于臨床可以獲得確切療效，本次研究將我院收治的腕部電燒傷患者作為主要對象，臨床均選擇腹部帶蒂皮瓣修復的方法展開疾病治療，最終獲得的治療結果以及功能恢復效果滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年4月～2016年6月我院收治的30例腕部電燒傷患者作為研究對象，其中女性3例，男性27例；年齡在9～55歲之間，平均年齡（34.59±3.69）歲，即≤16歲的患者3例，17～30歲的患者7例；31～60歲的患者20例；患者的燒傷位置：單純腕部燒傷的患者8例，合并手部燒傷的患者15例，合并肘部以及腋下燒傷的患者7例；腕部電燒傷患者的燒傷面積為1%～13%，平均（5.26±2.35）%；根據患者腕部電燒傷的程度實施分析為：屬于Ⅰ型的患者10例，屬于Ⅱ型的患者15例，屬于Ⅲ型的患者4例，屬于Ⅳ型的患者1例。

1.2 方 法

針對所有腕部燒傷患者，于臨床合理實施擴創操作。此外因為患者出現旋前肌壞死的情況后，使得患者表現出打開層次不夠的情況，往往會出現殘留的現象，對此需要于臨床有效對患者實施切除治療，避免患者出現壞死組織殘留的情況，避免對患者的皮瓣存活帶來一定程度的影響[2]。針對患者的間生態組織進行合理保證，針對肌腱同神經之間的連續性做出有效保證。針對患者尺橈側血管神經束進行有效保護。在對患者實施皮瓣設計的過程中，需要選擇蒂部對患者損傷一側血管神經束進行覆蓋，對于血供情況進行有效保證，從而將抗感染能力顯著提高，避免對患者完成大血管手術之后，導致患者發生感染破裂的情況，從而為臨床手術做出保證，避免對患者的生命安全產生嚴重威脅[3]。對于患者的肌腱以及患者的神經，即使出現燒傷的情況，觀察如果存在大體的組織結構，并且未表現出液化的情況后，需要對患者實施保留。通過附近正常組織進行有效保護，患者仍然存在一定的概率最終恢復[4]。

2 結 果

30例患者中，行手術治療38例次，非手術治療3例次，其中腹部隨意皮瓣、軸型皮瓣及隨意＋軸型皮瓣修復26處（Ⅰ期愈合22處），占有比例為68.4%；擴創及游離植皮6處（Ⅰ期愈合3處），占有比例為15.8%；鄰近隨意皮瓣及軸型皮瓣轉移修復6處（Ⅰ期愈合4處），占有比例為15.8%。30例患者中，治愈29例（96.7%），剩余剩余1例（3.3%）患者，出院后于當地醫院選擇住院治療。隨訪可知，患者腕部電燒傷外形、關節活動度、肌力恢復狀況良好，功能徹底或基本恢復，治療效果滿意。

3 討 論

電損傷導致的軟組織損傷，如不及時處理極易發生感染。早期適宜的皮瓣修復可有效封閉創面，減少感染的發生。將電燒傷患者表現出壞死的組織加以有效切除之后，會導致患者出現肌腱暴露、神經暴露以及血管暴露的情況，如果未對患者的創面進行有效封閉，最終患者所表現出暴露的神經組織、肌腱以及血管會呈現出進一步壞死的情況以及出血的情況，并且存在較高概率最終出現感染的現象[5]。利用皮瓣對患者實施一期覆蓋治療，可以確保創面有效閉合，有效防止出現感染的情況。與此同時對于患者燒損間生態組織形成的血運，通過皮瓣可以進行有效供應，從而針對組織的再生以及功能的恢復發揮顯著的促進作用。對于電燒傷患者，往往合并出現心腦腎系列疾病并發癥的現象，對此對于此類患者一經住院之后，需要立即對患者實施抗休克治療，對患者的心腎進行有效保護。患者全身基本表現平穩之后，臨床決定對患者實施手術治療干預[6]。但是如果未及時對患者實施手術治療，會使得患者存在較高概率出現繼發性缺血壞死以及感染的情況，從而無法對臨床治療效果做出保證。對此通過對腕部電燒傷患者實施手術治療，可以對患者的諸多組織加以保護，有效避免出現壞死的情況，此外可以將瘢痕粘連以及關節僵直出現的概率顯著降低，針對患者的重要神經以及患者的肌腱進行有效保護，防止患者產生繼發出血的現象，從而將臨床治療療程顯著縮短，對于患者手術后患肢功能的恢復發揮顯著的促進作用，與此同時可以將患者組織毒素吸收進行有效分解，避免患者出現中毒的情況[7]。

對于腕部電燒傷患者，臨床選擇腹部帶蒂皮瓣修復的方法進行治療，呈現出操作步驟便捷、皮瓣臨床成活率高以及治療安全性顯著等系列優點[8]，不會導致患者表現出斷蒂的情況以及出現了分指后皮瓣壞死的情況。無需選擇腸鉗或者選擇橡皮筋等對患者實施蒂部阻斷法治療，從而將患者因此產生的痛苦感加以有效避免[8]。此外無需對患者的蒂部進行暴露，從而將患者表現出感染的概率顯著降低。此外對于蒂部較寬或者較短的扁平皮瓣患者，選擇此種方法具有較強的適用性，可以縮短患者的皮瓣斷蒂時間；可以將患者皮瓣下死腔顯著減少，從而將皮瓣面積以及受區接觸面積顯著提高。對于供區，主要選擇直接縫合或者選擇臨近輔助皮瓣修復的方法進行治療，無需對患者實施植皮治療。

綜上所述，對于腕部電燒傷患者，臨床對基本情況加以了解后，合理選擇腹部帶蒂皮瓣修復的方法進行治療，可以獲得顯著的修復效果，患者出現感染的概率較低，可以獲得顯著的功能恢復效果。

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[7]高玉良,張鳳蔚,王德,等.髂腰部軸形皮瓣在腕部Ⅲ度環匝電燒傷中的臨床應用[J].北方藥學,2014,6(3):134-134.

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Abdominal pedicle skin fl ap to repair the wrist electric burns of therapeutic effect observation

HOU Zhi-hui
(Inner Mongolia baotou hospital acute Inner Mongolia baotou, the Nei Monggol Autonomous Region,014010,China)

ObjectiveTo explore the abdomen pedicle skin fl ap to repair the therapeutic effect of wrist electric burn.MethodsRandomly selected from April 2012 to June 2016, our hospital of 30 cases of wrist electric burn patients as the research object, analyzed the clinical data of patients, summary of 30 patients with wound treatment, the degree of functional recovery, and amputation.Results30 cases of patients, surgical treatment of 38 cases, non-surgical treatment in 3 times, including abdominal random fl ap, axial fl ap and the random + axis fl ap 26, debridement and free skin graft 6, adjacent fl ap transfer repair with free skin fl ap and shaft 6. 30 cases were cured, 29 cases, the rest of the remaining 1 patients, the hospital local hospital after hospital treatment choice. Follow-up, in patients with wrist electric burns shape, motion, muscle recovery in good condition, function complete or basic recovery, treatment effect is satisfactory.Conclusion: For the wrist electric burn patients, once diagnosed, should be given early abdominal pedicle fl ap repair, in order to effectively improve patients' motion, muscle recovery, decrease the rate of amputation patients, so as to improve the effect of wrist electric burn patients signi fi cantly.

the abdomen pedicle skin fl ap to repair; The wrist electric burns; Type axial fl ap; Optional + type axial fl ap

侯智慧（1979-），男，漢族，烏蘭察布涼城人，碩士，主治醫師，主要從事皮瓣修復各種創面臨床工作及研究。