可吸收整形提升帶聯合PPDO中下面部除皺術中的臨床應用

常太平，李紅梅，舒桂芳

（遂寧市醫而美醫學美容門診部，四川 遂寧629000）

可吸收整形提升帶聯合PPDO中下面部除皺術中的臨床應用

常太平，李紅梅，舒桂芳

（遂寧市醫而美醫學美容門診部，四川 遂寧629000）

目的分析可吸收整形提升帶與可吸收蛋白線（PPDO）聯合行中下面部除皺術的臨床效果。方法選取50例2015年6月至2016年12月期間在我院行中下面部除皺術的患者，均采用可吸收整形提升帶與PPDO聯合治療，進行SMAS深層剝離，抓提顴脂肪墊并固定在顳深筋膜上，將數量相同的PPDO經皮下對稱植入到面頰和頸頜線，觀察患者的應用效果。結果通過對患者實施3個月隨訪，50例患者中只有1例出現兩側面頰不對稱的情況，另外49例患者均滿意本次除皺效果，患者的滿意度為98.0%。結論可吸收整形提升帶能夠促進面部軟組織解剖復位，提升軟組織容量，與PPDO聯合，能夠促進皮膚膠原蛋白的分泌，提高皮膚彈性，使患者的年輕化效果更加持久和顯著，可加強應用。

可吸收蛋白線；除皺術；整形提升帶

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對自身的外在形象也更加關注，傳統除皺術的剝離范圍大、切口較長，且術后很容易出現術區麻醉、瘢痕明顯以及感覺異常等并發癥，影響患者的生活質量，從而使得很多患者望而止步。隨著現代科學技術和醫療技術的進步，可吸收蛋白線與可吸收整形提升帶（微拉美）在中下面部除皺中發揮了重要作用，有效彌補了傳統除皺術所存在的不足[1]，因此，本文選取了50例采用該方法行中下面部除皺術的患者進行分析，其具體效果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的研究對象為2015年6月-2016年12月在我院應用可吸收整形提升帶與PPDO聯合行中下面部除皺術的患者50例，將其作為本次研究對象，其中男性1例，女性49例。患者的年齡為33-56歲，平均年齡（48.9±5.2）歲。

1.2 方 法

本研究所有患者在術前，均將顴骨體下緣和兩側顴弓的鬢前線和體表投影線標記出來，然后將延長顳肌前緣線到骨性眶緣的位置，完成上述處理后在兩側顳部的發際邊緣，進行冠狀切口線標記，長度約為2cm，然后于距離切口大約一cm的邊緣線上，在患者的面部皮膚，等距的標出4個2mm左右的小切口線[2]。做好上述術前準備工作后，給予患者眶下神經阻滯麻醉和腫脹麻醉，待患者完全麻醉后按照標記線進行切開，在顳深筋膜表面縱向分離至顴弓上緣，若患者存在眉毛下垂的情況，可同時將眶韌帶離斷，并將額肌在同一層次上進行適當剝離。然后剝離顴弓骨膜，將顴弓韌帶進行離斷，使各剝離區域能夠相互貫通，并形成一條寬度約為2.5cm的隧道，對隧道的長度進行測量后，通過顳部切口將1-2根微拉美置入，并用爪鉤抓提顴脂肪墊，選擇合適的角度和力度對其進行牽引，并通過之前設計的4個等距小切口，使其固定在顳深筋膜之上[3]。完成上述操作后將切口逐層關閉，將可吸收蛋白線PPDO分別對稱置入到患者的兩側面頰部與頸頜線，數量均為5根左右。對于面頰部、額顳部凹陷明顯或存在鼻唇溝過深等情況的患者，可適當給予玻尿酸填充或自體脂肪移植。患者手術完成后，傷口應用彈力繃帶包扎3至5天，同時還應間斷佩戴4周以上的彈力面罩。

2 結 果

經手術治療后，患者的鼻唇溝均明顯變淺，顴脂肪墊均復位，對所有患者進行3個月隨訪，只有1例患者的兩側面頰出現了輕微不對稱的情況，剩余49例患者均對本次除皺效果非常滿意，滿意率達到了98.0%。

3 討 論

面部老化是人體老化的一個局部表現，面部除皺就是通過各種醫療技術將面部皺紋除去和實施面部提升，從而達到年輕化的效果。對于中下面部的年輕化治療一直都是美容外科研究和關注的重點，如何有效提高中下面部手術的持續效果，減少對患者造成的創傷，都是美容醫師極為關心的問題[4]。皮膚表皮角質中的保濕因子不斷減少，使得細胞的含水量較低，是導致皮膚老化和皺縮的主要原因。真皮層中的脂肪細胞容量與成纖維細胞數量減少，會降低膠原重量，從而導致彈性纖維減少，皮膚表面的張力下降，皮膚失去彈性變得松弛[5]。中面部的老化，主要是由于患者的顴脂肪墊下垂，同時組織朝內下方易位所致，從而導致韌帶和皮膚的緊致性下降，從而出現皮膚松弛的情況，這些變化都會使得鼻唇溝加深，從而導致顴骨區在視覺上顯得更加扁平。對于下面部的老化，主要是由于面下部咬肌下韌帶出現磨損松弛，而下頜骨韌帶仍強壯有力，可以對抗松弛，從而使得邊界韌帶的加強限制與間隙上方的膨脹松弛形成對比，而這些不突出的膨脹也就形成了皮膚的溝紋[6]。與傳統手術方式相比，微創手術給患者造成的創傷更小，且手術操作更為安全和簡便，效果顯著，并發癥少，患者術后幾乎不會留下瘢痕，所以微創手術較容易被患者所接受和認可。隨著現代醫療水平的不斷進步，在中下面部微創除皺手術中各種輔助除皺材料的應用也越來越廣泛。如鋸齒線（APTOS線），也是微創面部年輕化手術中所使用輔助除皺材料之一，但臨床實踐證明，鋸齒線只適用于SMAS層的鉤掛懸吊，維持時間和提升幅度都較為有限，且無法被機體吸收[7]，容易出現皮膚凹陷等情況，影響應用效果，但該方法在額眉部松垂的改善中具有較好的效果。也有研究學者根據東方人的老化特征和國內外研究經驗，將內窺鏡和安多泰聯合應用于多個部位的中面部除皺術中，證實了該手術方式的有效性和安全性，但是安多泰目前在國內還沒有獲得進口許可[8]。

微拉美的化學成分與安多泰基本相同，是我國自主研發的品牌，也是目前我國唯一具有齊全證件的聚左旋乳酸提拉帶，微拉美主要由長條形的帶身、帶身的并排尖齒和通孔組成，將其植入到患者的身體組織后，能夠逐漸降解并被機體所吸收，不會有異物殘留，而且微拉美在降解過程中所發生的纖維粘連作用，還可以起到促進組織復位的作用。傳統的大拉皮，主要適用于面頸部皺紋嚴重的患者，而微拉美則在面部輕度或中度松弛和皺紋患者中具有較好的效果，而且對于額顳部凹陷、鼻唇溝較深以及面頰部凹陷患者，還可以通過玻尿酸填充等方法進行改善[9]。可吸收蛋白線在中下面部除皺中也有著重要作用，可吸收蛋白線通過皮下植入后，能夠刺激膠原蛋白的產生，從而促進皮膚增厚收緊，從而實現面部提升的目的。

隨著除皺手術人群的逐漸年輕化，所以臨床在對患者進行手術時，應根據患者的面部老化程度，制定有針對性的治療方案，選擇合適的面部年輕化手術方式，微拉美與PPDO聯合行中下面部微創除皺術具有較大優勢，與傳統除皺方式相比，這種手術方式能夠減少對患者面部血管神經的損傷，創傷小，且手術時間較短，患者術后并發癥少，恢復較快，且瘢痕不明顯，能夠有效減少患者對手術的恐懼。本研究中，通過選取50例患者采用微拉美聯合PPDO行中下面部除皺術，患者的滿意度達到了98%，證實了該治療方法的有效性和可靠性。

總而言之，可吸收整形提升帶與PPDO聯合，能夠有效提高中下面部除皺的效果，使患者的皮膚更加光亮和緊實，增強中下面部的年輕化效果，提高患者的生活質量，可進一步推廣應用。

[1]吳興,潘永明,胡飛,等.實驗兔面部提升模型的建立及可吸收軟組織拉提整形帶的應用[J].中國比較醫學雜志,2015,25(12):26-31+103.

[2]韓興斌,魏廣運,康保峰,等.微拉美提升帶在中面部提升中的應用[J].中國美容醫學,2016,25(07):11-13.

[3]高翔,路瑋,孫一凡,等.額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術的臨床分析[J].中國醫藥指南,2015,13(31):94-95.

[4]李俊霞.額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(03):130-131.

[5]郭曉光,賀潔,周蔚,等.可吸收性人工韌帶在中面部松垂提升術中的應用[J].中國美容醫學,2016,25(01):5-7.

[6]王 冀 耕,袁 強,劉 桐,等.安 多 泰(Endotine)在 中下面面部除皺術中的應用[J].中國美容整形外科雜志,2010,21(03):136-139.

[7]劉小鵬,吳然,馮志丹,等.鋸齒狀可吸收線中下面部提升術的臨床應用研究[J].中國美容醫學,2015,24(23):10-13.

[8]張會英.顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術的臨床應用分析[J].現代診斷與治療,2016,27(17):3297-3298.

[9]劉中策,高俊明,李保鍇,等.瞼袋切口行中面部提升術的應用研究[J].中國美容醫學,2013,22(18):1847-1849.

Absorbable plastic lifting belt combined with PPDO in the clinical application of intraoperative rhytidectomy

CHANG Tai-ping，LI Hong-mei，SHU Gui-fang
（Suining Medical Beauty Medical Beauty Clinic，Sichuan Province,629000,China）

ObjectiveTo analyze the absorbable orthopedic lifting belt and absorbable protein line (PPDO) the clinical effect of rhytidectomy of the line.MethodsA total of 50 cases from June 2015 to December 2016 in our hospital in the rhytidectomy patients were treated with absorbable orthopedic lifting belt combined with PPDO treatment, SMAS deep peeling, gripping the malar fat pad and fi xed in the deep temporal fascia, the same number of PPDO was implanted under the skin to the cheeks and symmetry neck and jaw line, application effect observation of patients.ResultsThrough the implementation of 3 months of follow-up, 50 patients only 1 cases appeared on both sides of the cheek asymmetry. In the other 49 patients were satis fi ed with the lifting effect, patient satisfaction was 98%.ConclusionThe absorbable orthopedic lifting belt can promote the facial soft tissue anatomical reduction, enhance the capacity of soft tissue, combined with PPDO, can promote the secretion of collagen in skin, improve skin elasticity, make a more lasting and signi fi cantly younger patients, can strengthen the application.

protein of absorption line; Rhytidoplasty; plastic lifting belt