低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床療效分析

劉軍芳　王猛

【摘要】目的：探究分析低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床治療效果，為相關I臨床治療提供有效依據。方法：隨機選取該院2015年1月至2016年1月接受治療的80例原發性腎病綜合癥患兒為研究對象，對照組進行對患兒給予免疫抑制劑及激素類藥物的常規治療，觀察組在常規治療的基礎上增加使用低分子肝素進行治療，對比兩組患者治療后的臨床癥狀變化，對其治療效果進行評價對比。結果：觀察組患兒在治療后的24h尿蛋白，血清白蛋白，總膽固醇及D-二聚體數據均優于對照組。結論：低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床效果顯著，并未發生出血及肝功能損傷等并發癥的不良反應，為小兒腎病綜合癥臨床治療提供有效依據，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒腎病綜合癥；低分子肝素；臨床療效

小兒腎病綜合癥指在腎臟纖維化的過程中，由于多種原因引起腎小球毛細血管通透性增強，從而導致大量蛋白尿的臨床癥候群，臨床癥狀表現為大量蛋白尿，繼而低蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫，本次研究主要通過對該院80例原發性腎病綜合癥患兒在治療過程中，采取兩種不同的藥物治療方式，低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床效果顯著，并未發生出血及肝功能損傷等并發癥的不良反應，為小兒腎病綜合癥臨床治療提供有效依據，值得推廣應用。其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取在該院于2015年1月至2016年1月接受治療的80例原發性腎病綜合癥患兒為研究對象，男患兒48例，女患兒32例。整體患者年齡段在4歲到12歲之間，平均年齡（7.6±4.5）歲，80例患兒根據相關臨床診斷標準表明均為原發性腎病綜合癥患兒，患兒臨床均出現蛋白尿>50 mgokg^-1·d^-1，并且持續時間均超過2周；低蛋白血及不同程度的水腫和高凝，兩組患兒在病程及年齡分布上均無明顯差異，（P>0.05），因此兩組患兒具有可比性。

1.2治療方法

（1）對照組40例原發性腎病綜合癥患兒進行給予給予免疫抑制劑及激素類藥物常規治療方式進行治療，根據患兒臨床癥狀表現給予利尿和抗感染藥物，對血壓進行及時的調節，給予1次/d，0.3-0.4ml/次的0.9%氯化鈉注射液進行皮下注射，在每日清晨給予患兒2mg·kg^-1·d^-1的松片口服，并給予3-5mg/d的洛汀新。

（2）觀察組在常規治療的基礎上增加使用低分子肝素進行治療，給藥劑量為120-150IU·kg^-1·d^-1，進行每日一次的皮下注射，對照組及觀察組均持續4周1個療程的治療，在治療過程中，對患者病情發展及身體狀況指標進行及時測定統計。

1.3評價標準

在患兒在進行兩種治療方式治療后，根據患兒的治療效果，可分為顯效，有效及無效三種評價標準，顯效：在經過相關治療1個療程后，患兒相關臨床癥狀及體征均有改善，患兒在治療后的24h尿蛋白，血清白蛋白，總膽固醇及D-二聚體指標均恢復正常，水腫等臨床癥狀消失；有效：患兒相關臨床癥狀及體征均有一定程度上的改善，患兒在治療后的24h尿蛋白，血清白蛋白，總膽固醇及D-二聚體指標基本恢復正常，臨床癥狀部分減輕或消失；無效患兒相關臨床癥狀及體征無明顯的改善，甚至出現病情加重現象。總有效率計算規則為顯效率加有效率之和。

1.4統計學方法

通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取SPSS19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，百分數（%）表示計數資料，X²進行檢驗，統計結果以差異顯著（P<0.05）為具有統計學意義。

2結果

2.1比較分析

不同藥物治療方式下的兩組患者的治療效果對比分析，在表1中，觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組數據差異顯著（p=<0.05），具有統計學意義。

2.2發生率對比

兩組患兒在治療過程中不良反應發生率對比，兩組患者在治療過程中，并未發生出血及肝功能損傷等并發癥的不良反應，對照組有4例出現輕微頭暈，觀察組1里出現輕微頭暈。

3討論

小兒腎病綜合癥指在腎臟纖維化的過程中，由于多種原因引起腎小球毛細血管通透性增強，從而導致大量蛋白尿的臨床癥候群，臨床癥狀表現為大量蛋白尿，繼而低蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫，隨著低分子肝素在醫學領域的發展，其通過普通肝素的化學方法或酶化解聚而形成的新型藥物，其半衰期較長，臨床運用上較為方便，其在臨床治療中具有很強的抗凝血霉，凝血因子及凝血酶作用，對于凝血酶誘導血小板活性不會產生影響，對凝血酶及部分凝血活酶時間也不會產生較大的影響，因此不會導致患兒出血現象的發生，低分子肝素通過降低血漿粘度，從而改善患兒的高凝狀態，另一方面對腎小球濾過膜的負電荷屏障進行有效的改善與保護，從而有效減少尿蛋白的泄漏。鑒于以上因素。本次研究得出低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床效果顯著，并未發生出血及肝功能損傷等并發癥的不良反應，為小兒腎病綜合癥臨床治療提供有效依據，值得推廣應用。