米非司酮聯合依沙吖啶溶液在瘢痕子宮中期妊娠終止中的應用探討

高洪艷

【摘要】目的：探討瘢痕子宮中期妊娠終止中采用米非司酮與依沙丫啶溶液聯合治療的臨床效果。方法：將84例瘢痕子宮中期妊娠患者隨機分為研究組（米非司酮+依沙丫啶溶液）與對照組（依沙丫啶溶液），對比兩組治療效果。結果：研究組引產成功率高于對照組（P<0.05）；研究組宮縮時間、宮縮到娩出胎兒時間、產后出血量均優于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：米非司酮與依沙丫啶溶液聯合治療在瘢痕子宮中期妊娠終止中效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】瘢痕子宮中期妊娠；妊娠終止；米非司酮；依沙丫啶

現階段，隨著剖宮產率的不斷提升，瘢痕子宮妊娠發病率呈現逐年增長趨勢。而且，瘢痕子宮極易出現破裂出血問題，給孕婦及胎兒的生命安全帶來嚴重威脅。本研究以84例瘢痕子宮中期妊娠患者為研究對象，探討米非司酮聯合依沙丫啶溶液在妊娠終止中的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1月-2016年1月本院收治的84例瘢痕子宮中期妊娠患者的一般資料，所有患者均實施引產處理，自愿終止妊娠。將84例患者按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組42例患者，年齡20-44歲，平均年齡（31.3±2.6）歲；孕周13-27周，平均孕周（24.6±3.1）周；14例初產婦，28例經產婦。對照組42例患者，年齡20-44歲，平均年齡（31.6±2.3）歲；孕周13-27周，平均孕周（24.4±3.2）周；15例初產婦，27例經產婦。兩組一般資料對比，P>0.05，差異無統計學意義，可以進行對比。

1.2方法

對照組采用依沙丫啶溶液（河北華威武羅藥業有限公司生產，批號：H13023474）治療：引導患者將膀胱尿液排空，取仰臥位。穿刺點為下腹部正中、宮底下2-3橫指下方略偏左處，實施常規消毒，用腰穿針進行穿刺。進入羊膜腔，將針芯拔出，溢出羊水后，將注射器連接上，注入100mg依沙丫啶溶液。隨后將穿刺針拔出，以消毒紗布對穿刺處進行2-3min的壓迫，并進行固定。

研究組在對照組基礎上輔以米非司酮（北京紫竹藥業有限公司生產，批號：H20010633）治療：50mg米非司酮口服，每隔12h加服1次，持續服用3次。

1.3觀察指標

觀察兩組患者宮縮時間、宮縮到娩出胎兒時間、產后出血量、引產成功率及并發癥發生情況。

1.4統計學分析

將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用X²檢驗計數資料，計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者引產情況對比

研究組引產成功率為100.0%（42/42），高于對照組的85.7%（36/42），結果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者相關指標對比

研究組宮縮時間、宮縮到娩出胎兒時間、產后出血量分別為（2.4±1.1）h、（4.0±2.5）h、（105.3±20.4）ml，均優于對照組的（10.2±5.5）h、（10.3±6.0）h、（148.5±21.8）m1，結果有顯著性差異（P<0.05）。

2.3兩組患者并發癥發生情況對比

研究組并發癥發生率為7.1%：2例胎盤胎膜殘留，1例胎盤粘連。對照組則為47.6%：15例胎盤胎膜殘留，5例胎盤粘連。兩組有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

剖宮產是導致瘢痕子宮形成的關鍵因素，其他因素也包括子宮肌瘤手術等。當前，臨床上多推薦瘢痕子宮非意愿妊娠或含胎兒畸形的孕婦實施引產手術，但引產過程中也存在較大的風險，比如引產后大出血、子宮破裂等。因此，臨床上選擇有效的引產藥物，提升孕婦引產成功率，減少并發癥的發生，就顯得至關重要。

米非司酮能對子宮內膜的孕激素受體產生作用，促使蛻膜組織變性，進而促使釋放動內源性前列腺素，軟化宮頸，引發宮縮。此外，米非司酮還能增加內源性前列腺素的合成，致使蛻膜組織變性、壞死，分離蛻膜與絨毛膜板，終止妊娠。依沙丫啶是臨床上常見強力殺菌劑，能有效殺滅革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌。且在引產中有著較好的應用效果，能直接刺激子宮，誘發宮縮，并能促使子宮內細胞分解，致使蛻膜組織變形和壞死。此外，依沙丫啶能減小宮腔內壓力，降低子宮張力，減少出現子宮破裂的可能。兩種藥物聯合使用，能達到良好互補作用，可促使宮頸盡快成熟，加速子宮收縮，縮短產程。

本研究結果顯示，研究組引產成功率高于對照組（P<0.05）。結果表明，米非司酮與依沙丫啶溶液聯合治療，能提升瘢痕子宮中期妊娠患者的引產成功率。而且，研究組宮縮時間、宮縮到娩出胎兒時間、產后出血量均優于對照組（P<0.05），且并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結果表明，瘢痕子宮中期妊娠患者采用米非司酮與依沙丫啶溶液聯合治療，能縮短宮縮時間和胎兒娩出時間，且產后出血量少，并發癥發生率低，安全性高。

綜上所述，米非司酮與依沙丫啶溶液聯合治療在瘢痕子宮中期妊娠終止中效果顯著，值得推廣應用。