貴州省黔東南州苗、侗族5歲兒童乳牙齲病情況調查

李沙 何俊麗 吳巧丹 李寧 梁培記 武虎 王勇 彭弘 宋宗靜 梁燕△

(1.貴州醫科大學，貴州 貴陽 550004；2.貴州醫科大學附屬醫院，貴州 貴陽 550004)

貴州省黔東南州苗、侗族5歲兒童乳牙齲病情況調查

李沙1何俊麗2吳巧丹2李寧2梁培記2武虎2王勇2彭弘2宋宗靜2梁燕2△

(1.貴州醫科大學，貴州 貴陽 550004；2.貴州醫科大學附屬醫院，貴州 貴陽 550004)

齲??； 5歲； 苗族； 侗族； 流行病學調查

齲病(dental caries or tooth decay)是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生的慢性進行性破壞的一種疾病[1]，是口腔常見病、多發病。兒童乳牙因為多種原因，患病率更是居高不下。2005年全國第三次口腔健康流行病學調查顯示：5歲兒童乳牙齲病患病率為66%，齲均為3.5，未治療率為97.1%[2]。為了解貴州省黔東南州苗、侗族5歲兒童乳牙齲病患病情況，本課題組對貴州省黔東南苗、侗族村寨5歲兒童進行口腔齲病流行病學調查，現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 貴州省黔東南州苗、侗族村寨幼兒園5歲兒童共320人，男女各半。納入標準： (1)三代均為苗、侗族血統；(2)出生日期為2008年3月至2009年6月；(3)患者家屬知情同意。排除標準： (1)不能配合檢查者；(2)患有全身系統性疾病者。

1.2 方法 (1)抽樣方法：采用多階段分層隨機抽樣方法確定調查對象。按民族分層，隨機抽取黔東南州16個縣下2個縣(苗族：丹寨縣、臺江縣，侗族：榕江縣、

黎平縣)，每個縣隨機抽取2個鄉鎮，在抽取鄉鎮幼兒園中隨機抽取5歲兒童40人進行口腔齲病檢查，對應受查者家屬進行口腔問卷調查。(2)調查方法：本次調查采用第三次全國口腔健康流行病學調查齲病調查標準，參加調查兩名調查員調查前經過嚴格培訓，Kaapa值均為0.8以上。

1.3 統計方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，患齲率比較用卡方檢驗，兩組間均數比較使用t檢驗，相關問卷調查分析使用Logistic逐步回歸分析，P<0.05示差異有統計學意義。

2 結 果

齲病檢查結果顯示，組間比較：5歲兒童乳牙患齲率苗族71.9%低于侗族82.5%(P<0.05)，齲均苗族4.05低于侗族6.42(P<0.05)，齲補充填比均為0；組內比較：5歲兒童乳牙患齲率苗族女性72.5%與男性71.3%差異不大，侗族女性80%與男性85%亦無明顯差異，齲均苗族女性3.95與男性4.15無明顯差異，侗族女性6.23與男性6.61無明顯差異(P均>0.05)。見表1。

表1 苗、侗族5歲兒童乳牙患齲情況

注：組間苗族與侗族比較，▲P<0.05。

問卷調查結果顯示，對5歲兒童受檢者家屬進行問卷調查發現，苗侗族5歲兒童乳牙患齲與是否與雙親照顧呈正相關。見表2。

表2 苗、侗族5歲兒童乳牙患齲情況與雙親照顧的logistic分析

3 討 論

乳牙由于牙體形態不易自潔、礦化程度低、抗酸能力弱、兒童喜吃甜食、口腔衛生維護差、家長不重視等，致使其易患齲壞。貴州省作為少數民族大省之一，少數民族人口比重居全國第3位，黔東南苗族侗族自治州地處貴州省東南部，少數民族人口最多(310.6萬人)，少數民族人口占全州人口總數的81.87%，人口最多的是苗、侗族，苗、侗族人口占全州人口總數的72.88%，其中苗族人口占全州人口41.48%，侗族人口占全州人口31.4%，占全省侗族的76%[3-4]。該地區經濟欠發達，且少數民族多分布在廣大農村，交通阻塞，醫療條件差。故由于受到居住地區的環境因素、生活習慣、飲食習俗等的影響，在口腔疾病的發病情況上具有獨特特點。

1995年第二次全國口腔健康流行病學調查顯示：5歲組全國齲病患病率為76.55%，齲均為4.48；2005年第三次全國口腔健康流行病學調查顯示：5歲組全國齲病患病率為66%，齲均為3.5，齲補充填率為2.9%；5歲組貴州省齲病患病率為50.38%，齲均為1.92，齲補充填率為2.3%[5]?？梢钥闯觯弘S著社會進步，人們思想意識逐步提高，越來越多家長重視口腔衛生，齲病患病率較10年前有所降低。然至今與本地區結果對比仍可見苗、侗族5歲乳牙齲病患病率及齲均均高于2005年全國及我省平均水平，明顯高于中國口腔衛生保健工作計劃(2014-2010)中確定的5歲乳牙無齲率在2010年農村達30%，城市為40%的目標[6]。推測可能為：本地區經濟發展落后、交通閉塞、信息落后、口腔預防保健知識缺乏、生活條件差、父母不重視口腔保健、督促口腔清潔措施不到位，往往只在孩子出現疼痛問題時才想起到口腔科就診?？谇会t療資源更是不足，齲壞均未得到及時就醫，嚴重者齲壞影響患兒咀嚼功能，導致患者口頜系統功能不足，進一步影響患兒營養攝入，進而影響頜面部及全身的生長發育。

調查顯示苗族5歲乳牙齲病患病率、齲均均低于侗族。有研究者對5歲不同種族兒童齲病進行調查研究發現種族是影響齲病的眾多因素之一[7]，與本次調查結果一致。推測可能原因為飲食習慣不同。在黔東南州這片共同的土地上，苗族喜食酸性食物[8]，而侗族喜油茶。酸性食物易刺激唾液分泌，增加唾液沖刷清潔作用，不利于菌斑聚集形成，有利于口腔清潔，減少齲病發生。油茶則是由多種食材如米花、花生、茶葉等混合制成，呈糊狀[9]，比普通茶具粘性，不利于口腔清潔保持，加上口腔清潔意識不足，導致口腔衛生差。5歲兒童乳牙苗、侗族女性與男性齲病患病率及齲均無明顯差異，推測可能與同民族5歲兒童男女飲食偏好不大，家長思想觀念落后，均不重視口腔衛生保持，指導和監督口腔衛生落實欠妥有關。

對于該地區少數民族兒童而言，5歲乳牙齲病患病率、齲均均高于2005年全國及我省平均水平，齲充填率甚至為0，引起我們反思注意到我們的口腔保健工作的不完善，低齡兒童乳牙患齲嚴重，加強兒童齲病預防已迫在眉睫。這需要多個社會成員配合重視起來，一方面，教育機構學校應該主動關注口腔健康，宣傳口腔保健知識，開展口腔保健專題系列活動供學生隨時學習；另一方面，衛生行政部門需要加大口腔衛生資源投入，衛生機構人員需要定期到學校言傳身教，教會學生日?？谇槐Ｗo措施的具體落實；最后，調查發現5歲兒童乳牙患齲情況與雙親照顧呈正相關，可見家長的照顧和支持在降低齲病中起重要作用。作為孩子的監護人，家長更是要提高思想意識，重視口腔健康，督促孩子落實口腔保健措施。從小做起，方能保證口頜系統功能健康。

[1] 樊明文.牙體牙髓病學[M].4版，北京：人民衛生出版社，2012：7.

[2] 葛立宏.兒童口腔醫學[M].4版，北京：人民衛生出版社，2013：8.

[3] 顧永澤.黔東南少數民族人口問題研究[J].黔東南民族師范高等?？茖W校學報,2006,24(4)：43-45.

[4] 周振倫.黔東南地區侗族村寨及建筑形態研究[D].四川：四川大學，2005.

[5] 馬麗霞，戴泰鳴，馮萍.2005年貴州省5歲兒童乳牙齲病抽樣調查報告[J].廣東牙病防治雜志，2009,17(8)：366-368.

[6] 張劍，劉建國，張紹偉.貴州省5歲兒童乳牙齲病流行病學調查及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2010,25：2528-2530.

[7] Verrips GH，Frencken JE，Kalsbeek H，et al.Risk indicators and potential risk factors for caries in 5-years olds of different ethnic groups in Amsterdam[J].Community Dent Oral Epidemiol,1992,20(5)：256-260.

[8] 許貴香.淺談貴州苗族傳統飲食文化[J].凱里學院學報，2009,27(5)：8-11.

[9] 楊勝海，蔣芳芳，楊昌秀.侗鄉油茶及其茶文化初探[J].中國茶葉,2009,31(6)：33-35.

中華口腔醫學會西部行臨床科研基金資助項目[CSA-W(2013)-01]

R781.1

B

1000-744X(2016)02-0213-02

2015-07-25)

△通信作者,E-mail:liangyan1661sina.com