現代化醫院檔案信息資源開發的初見

文/成都市新都區人民醫院 陳良瓊

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現代化醫院檔案信息資源開發的初見

文/成都市新都區人民醫院 陳良瓊

【摘要】在信息化網絡時代，醫院的檔案信息發展是標志著醫院與時代接軌的一種重要方面，也是醫院實施各類檔案信息資源開發的新模式。文章探討了醫院現有檔案保存形式、現代化醫療檔案信息資源開發的有效途徑。

【關鍵詞】現代化醫院；檔案信息；資源開發

社會發展到今天，現代化的進程勢不可擋，醫院的發展同樣如此，在信息化網絡時代，醫院的檔案信息發展是標志著醫院與時代接軌的一種重要方面，也是醫院實施各類檔案信息資源開發的新模式。即指醫院里各臨床科室、醫技科室、行政、醫務及圍繞醫院運轉的各輔助科室都要進行檔案開發利用活動。但是，中國固有的五千多年的醫療檔案模式和今天的信息化網絡模式會發生不可避免的碰撞，我們應當在社會的前進中，發現問題，解決問題，并及時糾正、解決。

一、在醫院檔案保存中的現象

（一）思想意識觀念尚未完全改變。當前，在全國大大小小各級醫院中，病人就診時，一方面計算機進行掛號、醫生處方、醫技科室對病人的各項檢查、藥房司藥等等，這些都進入了現代化檔案管理模式，但是另一方面固有的人工信息錄入，依然保留著，并作為最有說服力的檔案進行保存。人們沒有把現代化醫療檔案信息作為具有獨特價值的信息資源進行開發利用；沒有把現代化檔案信息部門作為收集、整理、鑒定、開發、交流利用檔案信息的基地，不能更好地服務于醫療衛生行業，不能正確處理好醫療檔案信息的“收集”與“利用”的關系，所以導致醫療檔案信息的開放、交流、共享不足，這些是醫療衛生行業的通病，也是觀念落后的體現。

（二）醫療信息資源交流、利用、共享不足。信息資源的交流、利用、共享是時代的要求，醫療檔案信息資源也不例外。但是醫療行業普遍存在著醫療檔案部門互不往來的現象，臨床科室、醫技科室與檔案管理的交流更是微乎其微，達不到醫療檔案信息資源的交流、利用、共享。醫院資料檔案室終端機儲存的檔案信息資源量畢竟有限，如果不能有效地交流、利用、共享，必將對醫療檔案信息的開發利用、新技術、新信息的應用與推廣工作帶來很大限制和不便。

（三）基層醫療單位檔案業務工作水平有待提升。醫療檔案最根本目的就是要及時、準確地滿足臨床醫務人員及病人和家屬對病情的了解需求，解除病人的痛苦，是我們不斷追求的目標之一。但是基層醫院還相當一部分在醫療檔案信息上暢通不便，如何對醫療檔案進行有利的探索和運用，是我們當前需要盡快解決的問題。

（四）醫療檔案管理人員各項技能應提高。隨著基層醫院療單位醫療檔案信息化趨勢不斷加強，對醫療檔案信息網絡化管理的提高，對檔案管理人員的知識面提出了更高的要求。醫療檔案管理人員不僅需要檔案管理知識，更需要了解、熟悉醫療行業的知識，才能滿足醫院醫療檔案信息資源的開發和利用工作的需要，才能更好地對檔案信息資源的開發、應用與推廣。

二、現代化醫療檔案信息資源開發的有效途徑

（一）加強醫療檔案信息資源開發。現代化醫療檔案信息資源開發的問題已成為基層醫療單位當前的首要任務，醫療檔案信息資源是人們應當共同享有的，只有做好醫療檔案信息資源的交流、利用，并實現資源共享，才能增加基層醫院醫療檔案的各種效益。要想早日實現現代化醫療檔案信息資源的開發，首要目的就必須以醫療檔案管理社會化為。

（二）加快檔案信息數據庫。建立數字化醫療檔案信息數據庫就是將需要錄入的與醫療行業標準有關的信息數據，經過行業標準化合理的分類和規范化處理之后，以醫療行業標準格式存儲于計算機中，這需要充分利用數據庫技術來對信息資源進行合理地組織、分析與加工，進而有利于提高檔案信息的有序性、完整性、準確性、可讀性及安全性。同時，當前是網絡快速發展時代，要充分利用網絡技術與數據庫技術的完美融合，極大地方便了醫療檔案信息資源的開發與利用，也提高了開發效率。

（三）開發利用醫院醫療檔案信息檢索系統。醫療檔案信息資源開發涉及多個方面的內容，其核心是信息資源的有效檢索。要利用好醫療檔案信息資源檢索系統成為醫院醫療資源開發的重要課題，只有讓檔案管理人員認真熟悉和掌握數字化醫院所面臨的很多課題才能解決好這些問題，才能開發出高效的醫療檔案信息查詢系統，才能滿足社會的醫療檔案信息查詢的需求，才能適應醫院醫生快節奏、高質量、高效率地解除病人的痛苦，才能提高快捷的為民服務功能，滿足現代化醫院醫療檔案信息資源共享的各種需求。

（四）現代化醫療檔案信息資源開發利用的建設。在現代化醫療檔案信息收集中，收集當前世界上醫療信息資源要準確、完整，這是醫療檔案信息資源開發利用自動化的基礎，殘缺的醫療檔案信息資料很難開發出滿足社會的需求。因此，必須加強對收集醫療檔案信息資料的工作，拓寬收集渠道，加強臨床科室與檔案室之間密切的聯系，才有可能把所有的檔案信息收集起來，建立起數量充足的檔案信息庫，從而為醫院醫療檔案信息資源的有效開發與利用打下好的基礎。

醫療檔案信息要進行科學系統的整理，這是推進醫療檔案信息資源開發利用現代化進程不可缺少的。本著嚴肅負責任的態度，采用科學的方法及時對其進行整理，是現代化醫院醫療檔案室必需的任務。也是每一個檔案管理人員的使命。