上消化道出血的護理與觀察

【摘 要】上消化道出血是臨床常見急癥，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃十二指腸、胰腺、膽道等病變引起的出血。由于出血來勢兇險，常伴休克發生，可危及病人的生命。本文通過研究住院患者親自參與的護理工作，闡述小消化道出血過程中的觀察及護理，是大家認識到采取積極的護理措施，對疾病的控制和患者的康復具有重要意義。

【關鍵詞】上消化道出血 觀察 護理措施

消化道出血在臨床上是一種十分常見的疾病，其通常分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道，主要包括食管，胃以及十二指腸等部位的出血，患者在臨床上多表現為頭昏，心悸，惡心或者暈厥等癥狀。由于此病較為嚴重，如果患者得不到較好的護理，那么在很大程度上會有生命危險。為此，我院選取了2015年10月-2016年9月期間收治的100例上消化道出血患者的臨床資料作為研究對象，通過對上消化道出血的原因及舒適護理在治療上消化道出血方面的效果進行探討取得了良好效果，現將結果報道如下。

一、臨床資料

選取我院在2015年10月-2013年9月期間收治的100例上消化道出血患者的臨床資料作為研究對象，根據患者入院的先后順序隨即將患者分為治療組和對照組，每組50例患者。其中男性上消化道出血患者66例，女性上消化道出血患者34例，年齡在23-74歲不等，平均年齡為54.2歲。

二、上消化道出血的原因

經臨床調查顯示，引起上消化道出血的原因有很多，通常有食管，胃以及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導致的出血，食管胃底靜脈曲張破裂出血，賁門黏膜撕裂綜合征，血管病變以及腫瘤等因素導致的出血。

三、病情觀察

1.嚴密觀察生命體征

每15分鐘觀察1次，并做好記錄。患者在上消化道出血后血壓下降，收縮壓在10.6kpa以下，呈休克狀態。但在出血休克早期，血壓可因代償而基本正常，甚至一時偏高，應注意血壓波動。脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細弱。多數病人在休克被控制后出現低熱，一般不超過38.5度，可持續3～5天，如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。

2.嘔血和黑便的觀察

是上消化道出血的特征性表現。上消化道大量出血之后，均有黑便，但不一定嘔血。出血部位在幽門以下者可只表現為黑便，在幽門以上者常兼有嘔血。嘔血多棕褐色，呈咖啡樣。注意嘔血、便血的量、性質。一般胃內儲血量達250～300ml時可引起嘔血；胃內儲血量50～70ml時可呈黑便；胃內儲血量500～1000ml時，病人可出現頭昏、心悸、乏力。皮膚濕冷等表現，發現異常及時報告醫生。

3.尿量的觀察

尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標。尿量減少是低血容量性休克的最早征象，準確記錄出入量，保持尿量大于30ml/小時。

4.周圍循環狀況的觀察

出血量較大、失血較多者，由于循環血容量迅速減少，可引起頭昏、心悸、出汗、惡心、口渴或暈倒等，出血量20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢怕冷等休克狀態。

四、護理措施

1.心理護理 患者見到反復嘔血、黑便會導致緊張不安、產生恐懼心理而加重病情，護理人員應守護在床邊予以關心安慰病人，使其有安全感。及時消除血跡和嘔吐排泄物，做好口腔護理，減少感官刺激，以減輕其恐懼心理及心理壓力，營造良好氛圍，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。避免在床邊談論病情，按醫囑給予鎮靜劑，保持安靜，穩定情緒，減少再出血。在搶救治療中，操作應熟練、認真，加強巡視，以高度的責任感，同情心和愛心對待每一位患者，耐心細致地向患者解釋病因，危險因素及預后，樹立戰勝疾病的信心

2.飲食護理

出血期惡心、嘔吐時應禁食。禁食可避免因進食而刺激胃腸蠕動，使出血加重或再次出血，但出血量較少時不宜禁食。禁食時間不宜過長，因饑餓性胃腸蠕動也可引起再次出血。一般禁食24～48h，如不繼續出血，可給少量溫熱流質易消化飲食，飲食應少量多餐，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，禁用煙酒、濃茶、咖啡，過甜、過酸的飲料，因其能促使胃酸分泌，不利于潰瘍愈合，門脈高壓、食道靜脈曲張破裂出血的病人，禁食時間應長些，出血停止后可給溫涼半量流食，逐步改為全量流食、半流食，并且應為無渣易消化食物。此外，如是肝硬化的病人還應按肝硬化膳食進行宣教：有腹水時，用低鈉飲食；肝昏迷時，嚴格禁食蛋白質。

3.基礎護理

應注意觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，特別是要監視有無失血性休克的癥狀。活動期出血患者一般每半小時監測一次生命體征，通常認為收縮壓<90mmHg或脈壓<20mmHg則提示有休克癥狀，此外尿量也能很好的反映周圍循環情況，應注意監測每小時的尿量，一旦發現有休克的跡象要及時配合醫生進行處理，補充血容量，進行抗休克治療。患者體位應保持平臥休息，頭偏向一側，防止因嘔血引起的窒息；并能降低胃腸蠕動速率，緩解患者心臟負擔，對有休克癥狀的患者應行頭低腿高體位。維持室內溫度、濕度適度，保持空氣通暢。大出血患者血流量不足，因此要特別注意患者保溫工作。注意對患者呼吸道進行護理，保證呼吸道通暢，必要時可進行吸痰處理。由于嘔血殘留在口腔內會造成細菌大量繁殖，引起口腔異味及感染，發生嘔吐后應指導患者用溫生理鹽水，以保持口腔清潔。患者一般大便次數較多，每次便后都應用溫水擦洗肛周，保持局部皮膚清潔，以免引起繼發感染。

4.健康教育

病情穩定后應向患者及家屬宣傳相關疾病知識，如不能過勞，保持情緒穩定，生活規律，戒煙、戒酒，避免吃粗糙、刺激性的食物。患者應掌握消化道出血知識，努力發現和消除發病因素，合理安排工作和休息，做到勞逸結合。對一些可能誘發或加重潰瘍病的損傷胃黏膜的藥物應禁用或慎用，如消炎痛，可的松，阿斯匹林、保太松、咖啡因等。