淺談內地與臺灣關于機構養老服務監護問題的比較

【摘要】：隨著社會的進步，國家近些年對人口的嚴格控制，導致老齡化開始加劇，四二一模式化的家庭成為當代社會居家的主要模式。空巢老人、失孤老人這個群體的人數在不斷增多，老年人的問題變的尤為重要。在我國內地，養老模式主要區分為營利性養老模式和非營利性養老模式。營利性里又分有機構性的養老模式和居家型的養老模式、社區型的養老模式。本文主要對機構性模式的養老進行闡述，研究機構養老服務下的監護問題，借鑒臺灣地區的養老模式對我國內地養老的不同，根據不同制度下的問題構建我國養老產業的不足。

【關鍵詞】：機構養老；監護；補足

一、我國內地機構養老的現狀

養老機構主要是指幫助老年人日常生活的綜合性服務機構，其服務內容以老人的日常所需為基礎，幫助老年人料理日常飲食、生活衛生、身體健康以及文體活動。養老機構的存在形式主要以獨立法人機構為主，同時也可以作為醫院、事業單位或者社會組織的附屬分支。通過調查和搜索近十年我國發生的關于養老機構的案件，可以明顯看出，養老機構中侵害老年人健康權、生命權的案件數呈上升趨勢，由2010年到2016年增長由十倍之多。非福利機構下的普通養老模式代替了傳統的居家型模式進入了人們的視野，但是隨著機構的逐漸增多，養老機構內的問題也在逐年遞增。國家對養老機構也有措施不斷的出臺，近十多年來，我國政府在建構養老社會服務體系的過程中，鼓勵和支持養老服務機構、特別是民辦養老服務機構的發展，使得其在當前的養老社會服務體系中成為了“支撐”性的力量。[1]從2011年兩會之后，在民政部發布的《養老社會服務體系“十二五”規劃（征求意見稿）》中，對養老社會服務體系的規劃轉變為“以機構養老為支撐”，根據《現代服務業科技發展“十二五”專項計劃》（國科發計[2012]70號）的相關內容，我們可以得知現代服務業務是指建立在現代科學技術的基礎上，以信息網絡技術為依托，以服務方式和管理方法為手段的服務產業。

二、我國內地與臺灣地區機構養老監護的比較

隨著我國經濟的快速發展，完善老齡化利益保障應該有更高的要求。根據我國相關法律的規定，監護主要包括法定監護和指定監護。法定監護人是由法律直接規定而設立的監護人，指定監護人是當法定監護人對擔任監護人有爭議時，由法定機關依法指定的監護人。[2]在老年人入住養老機構時，老年人的子女、親屬作為老人的監護人有權利和義務照料，避免老人的生命健康權受到損害。老年人在未喪失意思表示的能力情況下，發生監護的糾紛時，應當詢問老年人的意見或看法，成年子女或近親屬應當遵循其本人的意愿，對老年人進行合理照顧，盡到監護的職責。在老年人喪失自理能力時，近親屬更理應細心進行照料。但是在特殊情況下，如失孤老年這一小眾群體，在入住養老機構時，如何對其進行利益的保護，我國法律沒有做出具體的規定。失孤老人本身缺少家庭關愛，又年老智力減退，直接與養老機構簽署合同，明顯不利于老人的合法權益。據2016年5月30日北京晨報的報道，北京市出臺了關于失孤老人入住養老院首次獲擔保的消息，在為失孤老人服務的過程中，不收取任何代理的費用，并且老年人無錢了由基金會代理繳費。這也是為老年人無監護人無生活能力的一大福音。

由于臺灣地區老齡化形態嚴重，因此臺灣地區的養老產業起步較早，發展迅速。相對于起步較晚的地方而言，臺灣地區的養老產業發展比較全面，養老產業的管理也比較完善。臺灣養老產業秉承人性化的養老理念，無論是在服務項目還是在設施的建設中，都體現了其人性化的特點，為臺灣地區的老年人提供最為全面和周到的照顧。同時，臺灣的養老產業十分注重關愛老年人的心理健康，主要體現在對老年人照顧采取分層級別照顧模式，以精準化的養老服務，專業水平之高，標準化的健全成為了臺灣養老服務業發達的標志。[3]并在扶養方面作出了具體的規定。1997年，臺灣通過了修改的《老年人福利法》，為維護老人尊嚴與健康，延緩老人失能，安定老人生活，保障老人權益，增進老人福利，特制定本法。在第五章保護措施中之41條規定，老人因直系血親卑親屬或依契約對其有扶養義務之人有疏忽、虐待、遺棄等情事，致有生命、身體、健康或自由之危難，直轄市、縣主管機關得依老人申請或職權予以適當短期保護及安置。老人如欲對之提出告訴或請求損害賠償時，主管機關應協助之。[4]失孤老人方面也有具體的規定，老人因無人扶養，致有生命危難時，相應的機關部門予以合理的安置。這樣有效的避免了老年人的生命健康權不受損害。

三、我國內地機關養老監護的補足

針對目前內地老年人逐年遞增，臺灣地區多遠化且規范的治理體系，從中可借鑒有效的養老監護模式。補足一必須進一步強調政府的責任，政府應加大對養老服務的建設，完善老年人入住養老機構監護問題的法律法規，并且理應增加經費投入。補足二規范養老機構的社會市場秩序，增加專門的養護照料管理，讓失孤老人在無親屬陪伴下，也能得到精神和身體上的慰藉。嚴格對機構的注冊過程、管理秩序上進行監管。補足三在提高家庭照顧層面，近親屬是老年人最好的陪伴，近親屬或扶養人盡可能的，在老年人入住養老機構整個過程的期間，仍然進行全方位的照料。[5]

四、總結

在日趨發展中的中國，老齡化加劇，老年人作為社會的弱勢群體應當得到更加的重視，關于養老的監護問題也是勢在必行。現代社會人們越來越注重對老年人的關愛，養老機構的存在能夠充分滿足現代人對養老的訴求，養老機構的建設和完善是十分必要的。我國民法最新的民法總則草案審議征求公眾意見第二十六條規定，成年子女對父母負有贍養、照顧和保護的義務。第二十九條規定監護人可以由協議確定，協議確定監護人的，應當尊重被監護人的意愿。大陸的機構養老監護可以借鑒臺灣地區的做法，使老齡事業體系更加完善，形成新型的產業鏈，使養老服務有序、有利的進行，實現社會的和諧發展，在中國的傳統文化和新型科學技術影響下，繼續發揚廣大。

參考文獻：

[1]《國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃2011-2015年的通知（國辦發（2011）60號）

[2]《民法通則》第十六條

[3]黃耀明：《老齡化趨勢下臺灣機構養老模式的經驗與啟示》，載《臺灣研究》，2011.5

[4]《老年人福利法》

[5]吳肖琪：《臺灣的老人福利政策與法令制度》