淺述社會工作介入老年失智癥服務的策略

【摘要】：我國已進入老齡化社會，老年人患抑郁癥、失智、焦慮癥的幾率越來越高，其中，失智現象成為社會、家庭、養老機構內常見而又突出的問題。本文旨在利用社會工作方法指導下，分析社會工作在宏觀、中觀、微觀的介入策略，探討老年社會工作活動對老年失智癥的作用。宏觀介入策略主要針對老年失智，社會、經濟、環境和政策方面進行介入，中觀介入策略主要針對老年失智的非正式支持系統的介入，微觀介入策略主要是針對老年失智行為和生活方式的介入。

【關鍵詞】：老年;失智癥;社會工作;介入策略

一、老年社會工作與老年失智癥概述

（一）老年社會工作

隨著我國老齡化問題的不斷加劇，老年人的健康問題也日益嚴重，社會各界對老年人健康問題的關注程度也不斷地加深，老年社會工作服務在我國邁入老齡化的轉型時期具有重要意義。學術上對老年社會工作的定義雖然側重點有所不同，但是概括起來老年社會工作是一種專門針對老年問題的專業服務活動。它以社會工作相關理論、社會老年學為基礎，充分運用社會工作專業方法與技巧，解決老年人在生理、心理、精神、生活等各方面的一些實際問題，幫助老年群體提高生活質量、有尊嚴地享受老年生活。還有學者認為，老年社會工作就是因老年問題而產生的一種專業性服務活動。它是指受專業訓練的社會工作者在專業的價值理念的指導下，充分運用社會工作的理論和方法，為在生活中遭受各種困難而暫時喪失社會功能的老人解決問題、擺脫困境并同時推動更多的老人晚年獲得進一步發展的專業服務活動。老年社會工作是運用老年學的相關知識，以老年人及其相關人員和系統為工作對象，幫助老年人，特別是處境困難的老年人，改善社會功能，提高生活質量，使老年人有更好的社會適應和福社的活動。

（二）老年失智癥

老年失智癥，又稱阿爾茨海默病（Alzheimer disease），是一種發生在中老年的癥候群，主要特征為認知及智力功能的衰退，包括記憶、抽象思考，判斷力、言語、行為、辨識力及人格的缺損，常合并為妄想、幻覺、憂慮、急躁、攻擊等精神癥狀。病人的日常生活、自我照顧、社交技巧及溝通能力等，皆受到影響，需要他人長期照顧，其龐大的醫療費用成為社會經濟的一大負擔。因老年癡呆癥被認為有歧視之嫌，阿爾茨海默病為英譯名，很多學者建議用老年失智癥或老年智力減退癥來代替老年癡呆癥。這是老年期常見的一組慢性進行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病譜和死亡譜中占有重要的位置。目前認為，老年失智癥是由于漫性或進行性大腦結構的器質性損害引起的高級大腦功能障礙的一組癥候群，是患者在意識清醒狀態下出現的，持久的、全面的智能減退，表現為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力喪失。

二、社會工作針對老年失智癥的介入策略

（一）宏觀介入策略

這方面的預需要政府來主導，全民來參與和支持，并重視老年失智精神疾病的宣傳和健康教育工作。政府要從法律、政策上為老年失智患者提供正式系統的支持，將老年失智癥的保障性措施列入老年社會保障體系，更全面的加寬老年福利的范圍，讓精神疾病同樣受到社會各界的關注與支持，為這些老人提供一個安全、穩定的社會環境。政府可以采取一些優惠政策，比如提供專門針對社區、社會組織和養老機構內老年失智患者在資金、醫療以及服務方面的補助。這就是以政府管理，社會參與的方式，吸引社會資金和社會組織參與到老年精神健康服務的體系當中，使老人的精神健康問題也成為整個社會的義務和責任。

（二）中觀介入策略

老年失智問題不僅僅是老年人自身以及醫療、康復機構的事情，很大程度上親朋好友的支持系統也起到相當大的作用。照顧老年失智患者是一件需要耐心和細心的事情，很多家庭可能會在長期照顧這樣的老人無果后、或是經常遭遇老人反復提出的問題困擾后，身心上產生疲憊感、情緒上產生抵觸。顯然，我們也需要對患者的家人及親朋進行老年失智癥知識普及、護理常識普及與技能培訓。并且在精神上也給予他們一定的支持和慰藉，為他們進行一些情緒疏導性的工作。多鼓勵他們以積極的心態、樂觀的態度去照顧這樣的老人。

在這個方面，社工可以針對患者親朋開展一些支持性的服務。例如，社工可以通過開展一些針對失智患者親屬及照顧者的情緒疏導團體，讓他們緩解壓力、放松心情，正確的對待和幫助這樣的老人。同時，在養老機構內可以開展專門針對護理人員的情緒疏導團體、護理技能培訓團體等，不僅可以減輕護理人員的壓力和抵觸情緒，讓他們能夠以積極的心態去對待老年失智癥患者，而且能更好的讓他們使用正確、有效的方法來為這樣一群特殊的老人服務。這些都是為了給老年失智患者營造一個全方位的支持系統，為他們提供一個良好的生活、康復的環境。

（三）微觀介入策略

這一層的介入就是指那些具體的護理、治療方面的介入，這些介入主體就是那些專門的精神疾病治療醫院以及提供護理、康復、治療的老年人服務機構。這一層的介入比較注重老年失智患者的心理健康、認知訓練和康復，從更具體的角度來介入老年失智。在心理健康方面，平時多注重老人精神文化的培養，豐富老人的精神文化生活，保持個積極的良好心態。在認知訓練方面，多開展動手、動腦、多溝通、多交流的活動，讓老人在認知、行為上得到鍛煉。還可以多開展益智類活動，增強腦力、記憶力。

在這些具體服務方面，社會工作者作為一種新興力量，正嘗試著為老年失智癥患者提供更多、更有效的非藥物性的輔助性治療方法。例如開展團體活動、個案跟蹤服務以及認知訓練等。這些都是為了給老年失智癥患者提供更優質、更全面的服務。

小結

社會工作在宏觀、中觀、微觀不同層面的干預策略能夠在一定程度上緩解老年失智癥對老年患者帶來的問題。總體來講，社會工作介入老年失智的研究還處在初級階段，在這方面的研究還尚有許多不到位、不準確的地方，需要我們在今后的理論研究、實踐經驗方面多做積累和探索。

參考文獻：

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