胎盤血管瘤對(duì)妊娠結(jié)局影響性的超聲診斷

摘要：目的 探究分析超聲診斷胎盤血管瘤和妊娠結(jié)局之間的相關(guān)性及其價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取自2012年3月～2014年9月在我院婦產(chǎn)科有胎盤血管瘤的患者共81例作為研究對(duì)象，對(duì)其病例進(jìn)行詳細(xì)研究，得出超聲診斷胎盤血管瘤與妊娠結(jié)局相關(guān)性的價(jià)值。結(jié)果 有69例患者為胎盤血管瘤，8例被誤診為胎盤早剝血腫，4例被誤診為胎盤靜脈湖。結(jié)論 超聲診斷能夠?qū)⑻ケP的生長(zhǎng)情況更詳盡的顯現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于早期產(chǎn)婦，是檢查出胎盤血管瘤的有效方法，超聲診斷胎盤血管瘤不僅有利于病變的早期發(fā)現(xiàn)，且對(duì)妊娠結(jié)局有著極大的影響。

關(guān)鍵詞：超聲診斷法；胎盤血管瘤；妊娠結(jié)局；價(jià)值分析

胎盤血管瘤及胎盤絨毛膜血管瘤是一種良性的血管畸形，對(duì)人體傷害較小，但某些患者病變處較大，使羊水增多，導(dǎo)致胎兒死亡[1]。超聲診斷是將超聲檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于人體，通過(guò)測(cè)量直觀的反應(yīng)人體狀況和組織形態(tài)，進(jìn)而對(duì)異常部位進(jìn)行顯示。本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)使用超聲波手段進(jìn)行診斷，更好的研究胎盤血管瘤和妊娠結(jié)局相關(guān)性的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取自2012年3月～2014年9月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的胎盤血管瘤患者共81例作為研究對(duì)象，年齡在20～42歲，平均年齡27.1歲，孕周21～39w，平均孕周33w，其中初產(chǎn)婦有66例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲診斷與組織學(xué)改變相對(duì)應(yīng)，胎盤血管瘤為一種浸潤(rùn)性病變，間質(zhì)少，其表現(xiàn)為：首先病變形狀不規(guī)則，邊界不清楚；此外，間壁和管壁作為回聲界面，表現(xiàn)為多少不等，強(qiáng)弱不一的內(nèi)回聲，并具有可壓縮性。

1.3方法 本次醫(yī)學(xué)研究使用邁瑞dc-8彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率為3.5MHz。孕婦取平臥位，探頭置于腹壁，觀察胎位，胎心搏動(dòng)，測(cè)量各徑線，估計(jì)胎兒大小及孕周，觀察胎兒有無(wú)水腫、測(cè)量心胸比例，羊水指數(shù)，觀察胎盤內(nèi)腫塊位置、形態(tài)、大小等[2]。相對(duì)于黑白超更易于判斷疑難病癥，能夠全方位的檢查胎盤情況[3]。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者的超聲診斷結(jié)果及其妊娠結(jié)局進(jìn)行記錄，并繪出相應(yīng)圖表，研究治療過(guò)程中胎盤血管瘤對(duì)患者妊娠及胎兒的影響。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS技術(shù)軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理，計(jì)量資料用百分率表示，計(jì)數(shù)資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，視實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲觀察結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行檢查并進(jìn)行記錄，見(jiàn)表1。

由表1可得，超聲診斷胎盤血管瘤患者的診斷結(jié)果中羊水過(guò)多為常見(jiàn)現(xiàn)象，大約占到全部患者癥狀現(xiàn)象的一半，且組間與組內(nèi)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2.2妊娠結(jié)局調(diào)查結(jié)果 對(duì)進(jìn)行研究的81例患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查后得出其妊娠結(jié)果，見(jiàn)表2。

由表2得，胎膜早破和新生兒窒息是胎盤血管瘤患者最為常見(jiàn)的妊娠結(jié)局，且組間與組內(nèi)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次醫(yī)學(xué)研究過(guò)程中，被誤診不是胎盤血管瘤的患者共有12例，超聲診斷的準(zhǔn)確率為85.71%，證實(shí)超聲診斷相對(duì)于其他方法診斷胎盤血管瘤有較高的準(zhǔn)確性[5]。

3.1胎盤血管瘤概況 胎盤血管瘤是一種十分常見(jiàn)的血管瘤之一，由于胎盤血管瘤多半較小，并且埋于胎盤組織中，患者患病后沒(méi)有明顯不良反應(yīng)發(fā)生，極易被忽略。胎盤血管瘤附著于胎盤的任何部位進(jìn)行生長(zhǎng)，超聲診斷是診斷此種疾病的最佳診斷方法，血管瘤較大者瘤體將會(huì)靠近臍帶附著處進(jìn)而壓迫靜脈，改變胎盤血流，破壞正常血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受阻。因此，在用超聲診斷后發(fā)現(xiàn)此疾病的存在時(shí)，要叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢測(cè)。超聲診斷胎盤血管瘤時(shí)，可直觀表現(xiàn)胎盤體積和形態(tài)的變化，腫塊可位于胎盤內(nèi)任何部位，多向羊膜腔突出，腫塊為類圓形或橢圓形，有包膜，其內(nèi)含血管和結(jié)締組織的比例不同，回聲也有所不同，常伴有羊水過(guò)多，尤其是腫塊靠近臍根部，直徑大于5cm時(shí)胎兒發(fā)育異常，常合并先天性疾病和貧血，超聲診斷安全簡(jiǎn)單，可靠，是目前任何一種方法都不可替代的。在治療胎盤血管瘤的過(guò)程中，時(shí)間對(duì)治療成功率有著極大的影響，除此之外，患有胎盤血管瘤的患者即使正常分娩，也有可能跟嬰兒帶來(lái)多種后遺癥，如嬰兒血管瘤，這種疾病極易與胎記相混淆。胎盤血管瘤最好早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，擴(kuò)大后的腫瘤將很難治療，對(duì)于不能順產(chǎn)的胎盤血管瘤患者，分娩時(shí)可采用剖宮產(chǎn)分娩或是使用產(chǎn)鉗幫助分娩。

3.2胎盤血管瘤與妊娠結(jié)局的相關(guān)性聯(lián)系 經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，胎盤血管瘤對(duì)妊娠結(jié)局有著至關(guān)重要的作用，影響作用的大小主要取決于母體和胎兒血管瘤并發(fā)癥是否產(chǎn)生以及并發(fā)癥嚴(yán)重性的大小，這些因素同時(shí)與胎盤血管瘤的生長(zhǎng)發(fā)育緊密相關(guān)。在胎盤血管瘤的處理方法上，要注重對(duì)患者的嚴(yán)密觀察以便選擇最佳時(shí)機(jī)終止妊娠，一旦發(fā)現(xiàn)患者情況惡化，則立即進(jìn)行輔助治療，包括胎兒心臟超聲和臍帶血流測(cè)定以便進(jìn)一步?jīng)Q定分娩的最佳時(shí)機(jī)，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快影響胎兒生長(zhǎng)時(shí)，要進(jìn)行權(quán)衡選擇是否提前終止妊娠，研究發(fā)現(xiàn)，伴有早產(chǎn)，死嬰，新生兒窒息的患者，其胎盤血管瘤的直徑大多數(shù)大于5cm，也有部分特殊情況患者的胎盤血管瘤直徑小于5cm但胎兒依舊死亡，該類患者胎兒死亡的原因可能是由胎盤血管瘤引起的并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合征等引起的。

4 結(jié)論

經(jīng)醫(yī)學(xué)研究，胎盤血管瘤較大，早產(chǎn)，妊娠高血壓綜合征，羊水過(guò)多，心臟過(guò)大等因素與早產(chǎn)，胎膜早破，死嬰，新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局有一定的相關(guān)性，且呈正相關(guān)。對(duì)有不良妊娠史的患者，超聲診斷的準(zhǔn)確性與及時(shí)性為預(yù)防胎盤血管瘤的發(fā)生有極大作用，將血管瘤的傷害降低到最小，為胎盤血管瘤的診斷和治療提供了重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]李旭光.彩色多普勒超聲診斷胎盤血管瘤[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（23）：15-18.

[2]李彥.超聲對(duì)胎盤血管瘤的診斷價(jià)值[J].臨床輔助檢查，2009，10（01）：82-86.

[3]李寶珠.胎盤絨毛膜血管瘤12例臨床病例分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，01（12）：53-54.

[4]孔秋英，謝紅寧.婦產(chǎn)科影像診斷與介入治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：77-78.

[5]周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：63-65.編輯/趙恒德