16排螺旋CT三維重建技術在胸部外傷的臨床應用研究

摘要：目的 探究16排螺旋CT三維重建技術在胸部外傷的臨床應用。方法 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的84例胸部外傷患者，且均經X線平片及CT檢查。結果 84例胸部外傷患者經16排螺旋CT三維重建技術檢查優于經X線平片檢查（P<0.05）；兩種檢查方式鎖骨骨折檢出率比較（P>0.05）。經X線平片檢查，未檢出率為41.7%顯著高于經16排螺旋CT三維重建技術檢查（P<0.05）。結論 胸部外傷患者經16排螺旋CT三維重建技術檢查，可有效提高檢出率，預后效果良好。

關鍵詞：16排螺旋CT；三維重建技術；胸部外傷

隨著人們生活水平的提高，交通事故與安全事故不斷發生，因此胸部外傷發病率也逐年上升，嚴重者則會導致循環系統、呼吸系統嚴重并發癥，對患者生命安全產生嚴重影。因此臨床及時診斷非常必要。傳統胸部外傷的診斷經X線平片檢查，但檢出率較低。現CT技術逐漸發展，現臨床已普遍采用多層螺旋CT檢查，可使檢查結果更全面、準確[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年3月～2015年3月于我院接受治療的84例胸部外傷患者中，男59例，女25例，年齡為15～66歲，平均年齡為（45.5±6.3）歲。全部患者均表現為不同程度胸悶、呼吸不暢、咯血等。致傷原因：48例交通事故，15例摔傷，12例墜物砸傷，6例擠壓，3例其他。

1.2方法 ①X線平片檢查：經XQI的DR攝片機（廠家：美國GE公司）對患者胸部正位與正斜位檢查。②CT檢查：經過Light speed16排螺旋CT機（廠家：美國GE公司）檢查。患者保持仰臥位，掃面患者肺尖上3cm到肋骨下緣，需要掃面全部肋骨。設置管電壓為120KV、管電流我為160mH，掃描厚度為7.5mm，螺距為1.5mm，重建層厚為1.25mm。掃面結束后把原始圖片傳導AW4.2-04工作站給予容積再現技術（VR）及多平面重建法（MPR）處理。最終檢查結果由2名專業臨床醫師分析對比。

1.3統計學方法 經SPSS 13.0統計學軟件行數據分析，計數資料經率表示且經χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

經16排螺旋CT三維重建技術檢查，單發肋骨骨折、多發肋骨骨折、費挫裂傷及肩胛骨骨折檢出率分別為31.0%、42.9%、11.9%、7.1%均顯著高于經X線平片檢查（P<0.05）；兩組鎖骨骨折檢出率比較（P>0.05）。經X線平片檢查，未檢出率為41.7%顯著高于經16排螺旋CT三維重建技術檢查，P<0.05，見表1。

3 討論

現臨床胸部外傷多經影像學檢查，傳統常選用X線平片檢查，具有價格便宜、操作簡便優點。但若患者發病部位解剖結構較為特殊，包括肋骨骨折、小面積挫傷等，將會在一定程度上影響檢查準確性。原因為肋骨骨折解剖結構是重疊的，呈半環狀，在攝取X線平片時多數肋骨難以貼近膠片，隱匿性骨折易被掩蓋，且只有導致中等或大量肺出血時X線平片上才呈現密度增高影或者胸腔積液征，進而發現肺挫裂傷，因此極易對檢查結果產生影響。當發生鎖骨骨折時，由于在X線平片上該部位的密度差較好，因此檢查準確性較高。此外經X線平片檢查需患者變換體位配合，但患者常由疼痛未能良好配合，以及曝光條件較差等因素均可導致檢查準確性降低，進而延誤治療[2]。

經16排螺旋CT三維重建技術檢查，具有速度較快，所得信息完整，對患者體位無要求等優點。僅需對原始圖像進行三維重建處理，則可得到各個層面與角度的圖像，使患者配合更為方便。VR技術是指CT檢查時設定值處于不同透明度，經虛擬照明技術與灰階顯示出骨折處三維空間結構，旋轉后即可了解不同方位與角度的骨折形態、位置等情況，以防重疊解剖結構影響檢查結果。MPR重建技術得到的二維圖像分辨率較高，此外還可顯示出骨折發生部位周圍軟組織腫脹、脂肪層推移等情況，間接性判斷骨折是否發生，以檢查結果準確性，為臨床診斷提供參考依據[3]。本研究結果顯示，84例胸部外傷患者經16排螺旋CT三維重建技術檢查，單發肋骨骨折、多發肋骨骨折、費挫裂傷及肩胛骨骨折檢出率分別為31.0%、42.9%、11.9%、7.1%均顯著高于經X線平片檢查，具有統計學差異，P<0.05；兩組鎖骨骨折檢出率比較，無統計學差異，P>0.05。經X線平片檢查，未檢出率為41.7%顯著高于經16排螺旋CT三維重建技術檢查，具有統計學差異，P<0.05。

綜上所述，胸部外傷患者經16排螺旋CT三維重建技術檢查，可有效提高檢出率，預后效果良好。

參考文獻：

[1]王曉陽，高源統，李陽，等.多層螺旋CT在肋骨骨折中的應用[J].放射學實踐，2012，19（12）：885-887.

[2]史麗靜，田建明，王培軍，等.多層螺旋CT不同重建方法在骨關節創傷中的應用價值比較[J].臨床放射學雜志，2010，22（9）：772-775.

[3]鐘四安，熊衛國，張向美，等.多層螺旋CT及三維重建在胸部外傷診斷中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（10）：61-63.

編輯/倪冰冰