血透室護理風險及有效護理策略分析

摘要：目的 研究血透室護理風險及有效護理方法。方法 選擇在我院進行血液透析的患者162例，隨機分成A、B兩組，A組使用常規護理，B組在A組的基礎上使用護理干預。研究兩組患者在護理中出現的風險因素，對比兩種護理方式對風險因素的效果和控制程度。結果 B組患者的護理效果和控制率都比A組患者好（P<0.05），差異對比有統計學意義。結論 對血液透析患者進行有效的護理干預，可增強護理效果，讓血透過程中安全可靠，提升患者的滿意程度。

關鍵詞：護理干預；血液透析；風險因素

護理風險在護理中普遍存在，是醫院管理的重要環節。社會經濟發展，人們的法律意識逐漸增強，開始重視適用法律維護自身權益，醫療糾紛逐漸上升，護理風險開始加大。血液透析是腎衰患者治療的重要手段，其本身具有較強的特殊性，在護理中存在較高風險，需要采取有效的護理措施應對這些風險。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月入住我院進行血液透析的患者162例，男88例，女74例，年齡22～75歲，平均（48.2±15.4）歲。隨機將患者分為A、B兩組，每組各81例，A組47例，女34例，平均年齡（47.6±9.5）歲，B組男45例，37例，平均年齡（48.5±10.2）歲。兩組患者的性別、年齡等資料對比差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者都是用常規護理，包括了解病情、告知家屬、監察生命體征、觀察穿刺情況等，B組則在常規護理的基礎上使用應對風險的護理措施，具體有創建安全護理小組、健康指導、生活指導和心理指導，從預見性的角度展開護理。

1.3觀察指標 分析記錄患者的護理風險因素，對比兩種護理方式應對風險的效果和控制程度。①無效：護理后，病情繼續惡化；②微效：病情、體征改善不顯著，但沒有持續嚴重；③有效：病癥、體征顯著好轉；④顯效：病癥、體征無異常。有效率等于顯效加有效之和除以整體例數乘100%，控制率等于除無效例數之外的其他例數之和除以整體例乘100%。

1.4統計學處理 全部資料使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料使用（x±s）表示，使用t進行分析，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各種風險對比 經過統計分析，兩組患者在護理當中出現的風險有感染、出血、凝血、溶血、和負面心理等方面的風險因素，經過統計之后發現兩組各項風險因素出現的幾率沒有呈現出一定規律，無法進行統計學對比，見表1。

2.2兩組患者護理后好轉狀況對比 護理后，B組的有效率和控制率明顯比A組高（P<0.05），對比差異有統計學意義，見表2。

3 討論

3.1護理風險因素分析 血透室出現的護理風險對患者的透析效果和生活質量造成十分嚴重的負面影響，在血液透析過程中如何針對存在的風險因素進行控制和應對是護理人員的重要任務，幫助患者維持良好的生理和心理狀態需要深入研究[1]。通過統計之后發現，血透室在進行血液透析中環境設備會造成風險的出現，治療區和清潔區沒有實現有效隔離，一些傳染性患者沒有實施專門的隔離透析，造成交叉感染的風險存在。而且沒有專門人員對設備進行維護，當透析器械出現故障就會導致設備無法正常使用，一旦遇到需要急救的患者，就無法及時進行救治，延誤了治療時機[2]。社會、管理等方面的因素也是造成風險存在的重要原因，包括患者收入、職業、人際關系、家庭和社會的心理支持等。各種管理制度仍然需要進一步完善。醫護人員對風險的重視程度不足，理論知識不夠豐富，專業技能不足，容易在對設備進行操作中出現失誤，對治療產生干擾。一些醫護人員沒有責任意識，不重視法律責任，在治療過程中沒有全程監督甚至出現擅自離崗的新鄉，造成患者出現醫療事故[3]。患者本身患有疾病的類型決定其需要長時間進行透析，造成其免疫能力降低，各種機能受到削弱，加上治療過程中穿刺或插管等步驟，容易造成感染和心腦血管疾病。這類患者由于長時間治療，通常都會出現悲觀、絕望等狀態，一些患者會出現自殺傾向，對疾病的治療產生負面影響，不利于患者病情好轉。

3.2護理策略 針對上述風險，可以使用有效的護理方式。增強護理人員阻止風險的意識和技能。展開風險應對教育，使用已經出現的風險案例展示給護理人員觀看，并將最近兩年出現的安全事故進行經驗和教訓的總結，讓護理人員共同學習，尤其是對比較嚴重的事件，要專門進行講解。

同時還要加強專業技能培訓。護理人員的專業技能是護理工作順利發揮作用的關鍵，要對血液透析的專業知識進行學習，積累豐富的理論知識，掌握過硬的技術，在日常的護理工作鍛煉自身的觀察力和反應能力。要對血液透析護理的各個環節組織相應的競賽活動，讓護理人員熟練掌握每個環節。醫療事業發展很快，要組織本院的醫生和護理人員到先進的醫療機構學習，接受最先進理念的影響。

防范感染是控制血透室風險的重要手段，為此需要制定專門的血液緊固哈消毒管理體制，作出嚴格規定，定期對反滲出水口等部位實施細菌培養，及時對培養信息展開研究，方便對對消毒的各個流程實施監控，同時根據信息實施改進。護理人員要全面掌握并執行無菌操作，嚴格按照固定流程吸收，及時更換無菌手套。每天都要使用消毒液清理透析設備。

同時還要對患者和家屬普及相關的醫學知識，讓其了解血液透析的常識，同時知曉血液透析會出現的各種癥狀。同時也要讓患者培養良好的生活習慣，少吃腥辣食物，動物內臟等膽固醇含量過高的食物禁止食用，盡量維持飲食的清淡，食物也要選擇易于消化的類型，如果吸煙喝酒等習慣，勸誡其早日戒除，形成良好的生活規律。

總之，對血透室的各種風險因素使用護理干預之后，讓護理效果得到增強，降低了風險出現的幾率，讓患者的生命安全得到保障，增強了患者的滿意程度。

參考文獻：

[1]胡江華.血透室常見的護理風險分析及管理對策[J].大家健康：學術版，2012，21（33）：328-328.

[2]鄧燕貞.血透室護理中的不安全因素分析與預防對策研究[J].醫學美學美容旬刊，2014，14（5）：295-295.

[3]吳傳芳，席明霞.血液透析室護理風險管理的實踐與效果[J].中外醫學研究，2011，26（35）：97-98.編輯/倪冰冰