探討分析氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響

摘要：目的 分析氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響。方法 采用數字隨機表法將97例哮喘急性發作患兒分為觀察組和對照組兩組，對照組47例患兒經常規治療，觀察組50例患兒在常規治療時采用普米克令舒氧驅霧化吸入治療。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。兩組治療期間無明顯不良反應。結論 氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作效果顯著，能夠顯著改善患者肺功能。

關鍵詞：氧驅霧化吸入；普米克令舒；小兒哮喘急性發作

哮喘是目前常見呼吸系統疾病，因各種細胞共同參與導致的呼吸系統慢性氣道炎癥反應。在哮喘急性發作時，黏液分泌增多，支氣管痙攣等，會導致患兒出現咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀，對患兒健康成長產生影響。藥物是臨床治療小兒哮喘急性發作時常用方式，選擇安全有效的藥物則十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中97例哮喘急性發作患兒2014年1月～2015年8月于我院就診，與《實用兒科學》[1]中哮喘診斷標準相符；肝腎功能正常；未合并全身感染、凝血機制異常等癥狀；患兒家長均知情此次研究，并簽署了知情同意書；無肺部惡性腫瘤、結核感染等患者；男54例，女43例；年齡1～14歲，平均（5.12±1.05）歲；采用數字隨機表法將患兒分為觀察組50例和對照組47例，兩組患兒年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，P>0.05，可進行比較。

1.2方法 兩組患兒入院后注意臥床休息，合理飲食，防寒保暖。并及時加強患兒及家長的衛生宣教，注意規避引起患兒哮喘發作的因素。對照組患兒接受常規治療，給予患兒常規止咳、祛痰、平喘、抗感染等常規處理，糾正水電解質及酸堿紊亂，必要時吸氧。觀察組患兒在常規治療時，取普米克令舒氧驅霧化吸入治療，取普米克令舒混懸液1～2ml+0.9%氯化鈉溶液3ml氧驅霧化吸入，15min/次，2～3次/d，氧流量每分鐘5L。兩組患兒連續用藥7d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀消失時間及住院時間，注意患者肺功能變化，運用多功能肺功能監測儀診斷，包括第一秒用力呼氣值（FEV1）、用力肺活量及呼氣流量峰值（PEF），同時監測患者治療期間不良反應的發生情況。

1.4統計學處理 本研究運用SPSS18.0統計學軟件對研究中數據進行處理，在處理計量資料時，先用均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗，處理計數資料時，運用χ2檢驗，當P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各癥狀消失時間及住院時間比較 觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀消失時間及住院時間與對照組相比，明顯縮短，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者肺功能變化比較 兩組患者治療前FEV1、FVC、PEF無明顯差異，P>0.05；兩組患者治療后FEV1、FVC、PEF明顯提高，與治療前比較，P<0.05；觀察組治療后FEV1、FVC、PEF明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3不良反應 兩組患者治療期間無明顯不良反應。

3 討論

哮喘是小兒常見呼吸系統慢性疾病，臨床發病率高，進展快，對患兒健康成長造成一定影響。尤其是在哮喘急性發作時，氣道平滑肌痙攣、肺血管擴張、黏液分泌物增加、纖毛運動障礙等因素會影響患兒肺通氣功能[2]，致呼吸困難，若不及時控制，嚴重者會出現心功能衰竭。支氣管哮喘的發生，因嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥，多種細胞不斷釋放白三烯、白細胞介素等炎癥介質因子，致氣道高炎癥反應；同時大量嗜酸性粒細胞激活，致平滑肌痙攣，分泌物增加，支氣管黏膜水腫，從而阻塞氣道，誘發哮喘。

因此，臨床在治療小兒哮喘急性發作時，應舒張氣道平滑肌，促使分泌物排出，減輕氣道炎癥反應。糖皮質激素是治療小兒哮喘急性發作時常用藥物，可抑制機體嗜酸性粒細胞的生成、增殖和分化，減少白介素細胞的分泌，進而減輕機體內白介素-6、白介素-8等炎癥因子[3]，緩解氣道高炎癥反應。普米克令舒是第二代腎上腺皮質激素，屬于吸入性糖皮質激素，糖皮質激素受體結合力較高，抗炎、抗過敏作用顯著。普米克令舒主要成分是布地奈德，起效快，抗炎與抑制變態反應的作用與氫化可的松、地塞米松相比，效果更為顯著。普米克令舒通過提高平滑肌細胞與溶酶體膜的穩定性，增強機體內皮細胞，減輕機體免疫反應，進而抑制組胺等過敏活性介質的釋放，減輕機體炎癥反應。同時對支氣管收縮物質的合成、釋放的過程進行抑制，以此減輕氣道平滑肌收縮反應，舒張氣管平滑肌，恢復通暢呼吸。

本研究結果顯示，對哮喘急性發作患兒采取氧驅霧化吸入普米克令舒治療，明顯改善了小兒肺部功能，促進患兒較快恢復，起效快，作用顯著。通過采用氧驅霧化吸入方式，直接作用于支氣管病變位置，于支氣管沉積，確保病變位置血藥濃度較高，可促進患者較快恢復。同時部分藥物可直接達到全部肺部，對白三烯等介質具有高度抑制作用，以此減輕氣道高反應，減輕氣道阻力，改善患兒肺部功能。總之，氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作效果顯著，能夠顯著改善患者肺功能，促進患兒較快恢復，效果顯著，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1]蔣紅宇，邱根祥，宋海萍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（1）：103-105.

[2]楊楚亮，楊燦榮，黃英如.我院不同霧化吸人方案治療支氣管哮喘急性發作的療效比較[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（6）：708-710.

[3]王冰.普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J].海南醫學院學報，2012，18（1）：98-99.編輯/倪冰冰