子宮肌壁間妊娠超聲診斷的臨床意義及表現分析

摘要：目的 分析子宮肌壁間妊娠超聲診斷的臨床意義及表現，以供參考。方法 從我院就診的子宮肌壁間妊娠患者中選取15例，回顧分析所有患者臨床資料，并對患者均進行超聲診斷檢查，總結臨床表現。結果 15例患者有9例患者經超聲診斷為子宮肌壁間妊娠，診斷準確率為60%（9/15），誤診率為40%（6/15）。超聲診斷顯示，患者的子宮肌層內有妊娠囊或者包塊，與患者的子宮腔無相通現象，且未與子宮內膜粘連；患者的子宮體明顯增大，子宮內膜增厚，子宮內膜較為光滑，在病灶周圍存在積液區。結論 超聲診斷可用于子宮肌壁間妊娠的診斷工作中，但其在診斷時仍存在一定的困難，為提高診斷率，醫護人員應結合其他診斷手段對患者進行確診，確保患者得到及時有效的治療。

關鍵詞：子宮肌壁間；妊娠；超聲診斷

Abstract：Objective To analyze the clinical significance of the muscle intramural uterine pregnancy ultrasound diagnosis and performance，for your reference.Methods Muscle intramural uterine pregnancy patients in our hospital from 15 cases，all patients were retrospectively analyzed clinical data，and ultrasonic diagnosis to patients were examined，summarizes the clinical manifestations.Results 15 patients had 9 patients by ultrasound diagnosis of muscle intramural uterine pregnancy，diagnostic accuracy was 60%（9/15），the misdiagnosis rate was 40%（6/15）.Ultrasonic diagnosis，according to the myometrium in patients with gestational sac or bag piece，and uterine cavity in patients with no common phenomenon，and not with endometrial adhesion；In patients with uterine body increases obviously，endometrial thickening，endometrial relatively smooth，fluid zone around the lesions.Conclusion Ultrasound diagnosis can be used in the diagnosis of muscle intramural uterine pregnancy in work，but it still has some difficulties at the time of diagnosis，in order to improve the diagnostic rate，medical staff should be combined with other diagnosis methods to diagnose patients，to ensure that patients receive timely and effective treatment.

Key words：Uterine muscle wall；Pregnancy；Ultrasound diagnosis

為探究子宮肌壁間妊娠超聲診斷的臨床意義及表現，本次研究特從2011年5月～2015年5月于我院就診的子宮肌壁間妊娠患者中選取了15例作為研究對象，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象從2011年5月～2015年5月于我院就診的子宮肌壁間妊娠患者中選取15例，所有患者均符合臨床上關于子宮肌壁間妊娠的診斷標準，采用回顧性分析法對所有患者的臨床資料進行分析，并對所有患者均進行超聲診斷檢查。15例子宮肌壁間妊娠患者的一般資料如下：年齡為26～39歲，平均年齡為（29.64±1.22）歲；停經時間為36～75d，且所有患者均出現陰道不規則出血等臨床癥狀。

1.2方法 所有患者均進行超聲診斷檢查。選用Siemens Acuson Sequoia 512、Siemens AcusonS2000型彩色多普勒超聲診斷儀作為超聲診斷的儀器，將診斷儀的腹部探頭頻率設置為3～5MHz，腔內探頭頻率設置為7～10MHz。在對患者行超聲檢查之前，要求患者要保持膀胱的適度充盈，以便于檢查，患者取仰臥位，首先使用腹部低頻探頭對患者的腹部進行檢查，之后要求患者將膀胱內液體排盡，采用腔內探頭對患者的陰道進行檢查，仔細觀察患者的子宮頸、宮腔、宮壁及宮角等各個部分，觀察患者妊娠部位的基本情況，并對影像進行分析。

1.3評價指標 將超聲診斷的結果與手術病理檢查結果進行對比，判斷超聲診斷的準確率。

1.4統計學處理 均采用SPSS17.0軟件對研究中所得數據進行統計學處理，當P<0.05時，則認為差異具有統計學意義，診斷準確率及誤診率均采用χ2檢驗進行比較。

2 結果

經超聲診斷，15例患者有9例患者診斷為子宮肌壁間妊娠，診斷準確率為60%，誤診率為40%。在超聲診斷中，患者病灶的表現主要有：患者的子宮腔內、雙側附件區及盆腔內都沒有顯示出妊娠囊，但在患者的子宮肌層內有妊娠囊或者包塊的顯示，并且該妊娠囊與患者的子宮腔無相通現象，未與子宮內膜粘連。同時超聲檢查還表明，患者的子宮體明顯增大，子宮內膜增厚，子宮內膜較為光滑，在病灶周圍存在積液區。

3 討論

子宮肌壁間妊娠是臨床上比較少見的一種異位妊娠[1]，據有關資料顯示[2]，該種疾病在三萬名育齡婦女中僅發生一例，因此對于該疾病的診斷及治療的難度也相對較大。子宮肌壁間妊娠主要是因為受精卵種植在患者的子宮肌層內，而未正確種植在子宮腔內，隨著受精卵的發育，胎盤絨毛漸漸向子宮肌層生長，會對肌層血管形成侵蝕作用，導致患者的子宮破裂，從而發生大出血，對患者的生命造成嚴重威脅[3]。此次研究我院選取了15例患者作為研究對象，旨在分析子宮肌壁間妊娠超聲診斷的臨床意義及表現。

超聲診斷主要是將超聲技術運用于人體的檢測中，是臨床上常用的一種影像學技術[4]，利用了超聲波對患者進行檢測，得到患者病灶部位的具體情況，以圖像或聲音的形式展示出來，有利于醫生對患者疾病的診斷及治療。該種診斷技術具有無創、無痛的特點[5]，且便于操作。本研究結果見前文詳述。

由本次研究可知，超聲診斷可用于子宮肌壁間妊娠的診斷工作中，但其在診斷時仍存在一定的困難，為不耽誤患者的治療，提高患者的診斷率，醫護人員應結合其他診斷手段對患者進行確診，確保患者得到及時有效的治療。

參考文獻：

[1]羅卓瓊，周平，高峰，等.腔內彩色多普勒超聲診斷子宮肌壁間妊娠并文獻回顧[J].南方醫科大學學報，2010，30（10）：2343-2346.

[2]鄭瓊，李勝利，官勇，等.子宮肌壁間妊娠超聲診斷分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2014，11（11）：40-45.

[3]彭雪芳，魏仕蘭.子宮肌壁間妊娠患者的彩色多普勒超聲誤診分析[J].醫學影像學雜志，2013，23（8）：1340-1342.

[4]溫瑜鵬.子宮肌壁間妊娠超聲誤診分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（6）：618-619.

[5]徐榮全，林聰平.彩色多普勒超聲診斷子宮肌壁間妊娠的價值[J].求醫問藥（學術版），2012，10（11）：453.編輯/倪冰冰