美羅培南聯合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效分析

摘要：目的 研究美羅培南聯合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效。方法 隨機將本院2012年4月～2015年3月收入的70例慢性阻塞性肺病患者分成兩組，對照組患者僅進行莫西沙星治療，觀察組患者采用美羅培南聯合莫西沙星治療。分別對兩組患者的治療效果、癥狀（濕啰音、體溫異常、白細胞異常、咳嗽）消失的時間及不良反應情況進行比較分析。結果兩組患者治療的有效率無顯著性差異（P>0.05）；觀察組患者的濕啰音消失時間、體溫恢復時間、白細胞恢復時間和咳嗽消失時間均顯著少于對照組（P<0.05）；兩組患者的不良反應發生率無顯著性差異（P>0.05）。結論 美羅培南聯合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效較好，能夠有效改善患者濕啰音、體溫異常、白細胞異常、咳嗽癥狀，不良反應較少，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；美羅培南；莫西沙星；療效

慢性阻塞性肺病是一種破壞性的肺部疾病，主要特征為呼吸道不完全可逆通氣受限[1]。慢性阻塞性肺病患者呼吸道通氣受限，經常會導致呼吸不暢、排出呼吸道分泌物困難及肺部重復感染的發生[2]。而且，慢性阻塞性肺病患者一般免疫力較低，因此發生肺部感染的可能性更高[3]。本研究選取本院2012年4月～2015年3月收入的70例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，對美羅培南聯合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效進行研究，并以單獨莫西沙星治療作為對照組，為臨床推廣提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機將本院2012年4月～2015年3月收入的70例慢性阻塞性肺病患者分成兩組，所有患者均詳細了解研究內容，并且簽署了知情同意書。觀察組患者35例，其中男19例，女16例，年齡45～80歲，平均年齡（54.09±5.28）歲，平均體溫為（38.0±0.7）℃，平均感染開始時間為（1.9±0.9）d；對照組患者35例，其中男20例，女15例，年齡44～82歲，平均年齡（55.13±6.17）歲，平均體溫為（37.8±0.7）℃，平均感染開始時間為（1.8±0.8）d。對照組患者僅進行莫西沙星治療，觀察組患者采用美羅培南聯合莫西沙星治療。兩組患者治療前不曾使用過抗菌藥物，且無嚴重肝腎功能異常。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者采用美羅培南聯合莫西沙星治療：莫西沙星注射液（南京優科制藥有限公司，國藥準字H20130039），20ml，含莫西沙星400mg，1次/d；美羅培南（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20103094），0.25g，2次/d；均進行靜脈輸注。對照組患者僅進行莫西沙星治療：為患者靜脈輸注莫西沙星注射液（南京優科制藥有限公司，國藥準字H20130039），20ml，含莫西沙星400mg，1次/d。對患者的臨床癥狀、生命體征及不良反應進行監測并記錄，用藥前后為患者做尿常規和血常規檢查，并行X 射線檢查和肝腎功能檢查，采集患者的痰液進行細菌培養及藥敏試驗。

1.3療效判定標準 治療后1w為準，患者的臨床癥狀完全消失，痰培養轉為陰性，白細胞水平正常，炎癥病灶消失判定為痊愈；患者的臨床癥狀明顯好轉，但其余癥狀未全部恢復正常判定為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉，痰培養為陽性，實驗室檢查不正常判定為進步；患者用藥72h以后臨床癥狀改善不明顯甚至加重判定為無效；有效率 =（痊愈人數n1+顯效人數n2）/患者總數×100%。

1.4統計學方法 本文采用SPSS19.0進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數數據以百分比（n， %）形式表示，采用χ2檢驗進行組間比較；檢驗標準為a=0.05。若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果比較 對照組患者治療后的有效率是82.86%，觀察組患者治療后的有效率是94.29%，兩組患者治療的有效率并無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者癥狀消失的時間對比 觀察組患者的濕啰音消失時間、體溫恢復時間、白細胞恢復時間和咳嗽消失時間均顯著少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的不良反應對比 兩組患者的不良反應發生率無顯著性差異（P>0.05），見表3。

3 討論

患者容易并發有肺部感染，而肺部感染可能會導致患者死亡。因此，選擇合適的抗菌藥物對慢性阻塞性肺病的治療非常重要。莫西沙星是一種廣譜抗菌藥，屬于第四代奎諾酮類抗菌劑。莫西沙星的肺組織濃度較高，治療肺部感染效果較好，而且近年來廣譜β-內酰胺類藥物的敏感性逐漸降低，莫西沙星的應用頻率及范圍也不斷增加[4]。美羅培南屬于碳青酶烯類抗菌藥，是一種新型高效廣譜抗菌劑，對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有良好的治療效果。和亞胺培南等藥物比較，美羅培南不易誘導細菌產生β-內酰胺酶，不良反應相對較少，適合與莫西沙星聯合使用[5，6]。本研究結果見前文詳述。

綜上所述，美羅培南聯合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效較好，能夠有效改善患者濕啰音、體溫異常、白細胞異常、咳嗽癥狀，不良反應較少，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]于美玲，張中和.慢性阻塞性肺疾病研究進展[J].中國臨床研究，2013，26（1）：82-85.

[2]吳饒仙，況九龍.慢性阻塞性肺疾病臨床表型的研究進展[J].解放軍醫學雜志，2013，38（6）：519-523.

[3]林永平，陳健.106例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析與治療策略[J].國際呼吸雜志，2014，34（5）：351-354.

編輯/安樺