藥物不良反應(yīng)在老年住院患者中的分析

摘要：目的 分析老年住院患者臨床治療中的藥物不良反應(yīng)，為合理的用藥提供參考。方法 回顧性的分析2013年5月～2014年5月收治于我院并出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的106例老年住院患者的臨床資料，分析出現(xiàn)藥物不良的原因。結(jié)果 老年患者中男性出現(xiàn)不良反應(yīng)較女性多，其中60～71歲患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的概率較大，臨床表現(xiàn)以皮膚不良反應(yīng)為主，引起不良反應(yīng)的藥物主要是抗生素和中成藥，以靜脈注射引起的較多。結(jié)論 在對老年住院患者臨床治療中，應(yīng)該明確藥物的禁忌癥和不良反應(yīng)，采用合適的藥物進(jìn)行治療，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：藥物不良反應(yīng)；老年；住院患者；原因

藥物不良反應(yīng)是指在使用正常劑量的藥物進(jìn)行防治或診斷疾病的過程中，因藥物本身的作用或藥物間相互作用而產(chǎn)生的與用藥目的無關(guān)且不利于患者的各種反應(yīng)[1]。老年住院患者具有病種多、病情不同、身體狀況不同等特點(diǎn)，在臨床治療中使用的藥物不同，一次也導(dǎo)致其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率不斷增加[2]。本文對發(fā)生藥物不良反應(yīng)的106例老年住院患者的臨床資料回顧性的分析，探究其不良反應(yīng)的發(fā)生原因，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月收治于我院并出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的106例老年住院患者的臨床資料，其中男59例，女47例，年齡在50～76歲，平均年齡（64.67±5.71）歲。

1.2方法 回歸性分析所有患者的臨床資料，按照患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、引起不良反應(yīng)的藥物類型、給藥途徑等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析，對藥物不良反應(yīng)的原因進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)的年齡和性別分布情況 通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，男性患者較女性多，且50～60歲老年住院患者出現(xiàn)不良不良反應(yīng)占26.42%，61～70歲患者發(fā)生不良反應(yīng)最多，占55.66%，70歲以上患者占17.92%。見表1。

2.2不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 通過對患者不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計，其中皮膚系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)最多，占33.96%，其次為免疫系統(tǒng)占29.25%，呼吸系統(tǒng)占20.75%，消化系統(tǒng)占13.21%，血液系統(tǒng)占2.83。見表2。

2.3引起不良反應(yīng)的藥物 引起老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物，由高到低依次為抗生素類藥物、中成藥、消化系統(tǒng)藥物、維生素類藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物、生物制劑、神經(jīng)系統(tǒng)藥物以及其他類藥物。見表3。

2.4給藥途徑 其中由于靜脈滴注引起的不良反應(yīng)為69例，占65.09%，采用肌肉注射引起的不良反應(yīng)為24例，占22.64%，口服引起不良反應(yīng)共13例，占12.26%。

3 討論

老年人隨著年齡的增長，身體器官的功能逐漸減退，對藥物的吸收能力減弱，同時機(jī)體的新陳代謝速度也逐漸減緩，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)發(fā)生蓄積，引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。此外老年人住院患者身體疾病一般較多，病情較為復(fù)雜，在臨床治療的過程中需要使用的藥物種類也就較多，因此容易出現(xiàn)各種藥物之間相互作用而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員在對老年患者用藥的過程中，應(yīng)該避免多種藥物的聯(lián)合使用，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。根據(jù)我國頒布的藥典規(guī)定，對于年齡在60歲以上的老年人藥物的使用劑量應(yīng)該為成年人使用劑量的3/4，對于一些藥物其使用量僅需成人劑量的一般就可以[5]。醫(yī)師在對老年患者治療的過程中應(yīng)該根據(jù)患者的病情與身體情況，結(jié)合老年人藥物敏感性和耐受性較低、代謝緩慢的特點(diǎn)，謹(jǐn)慎用藥，適當(dāng)?shù)臏p少藥物的使用劑量，有效的降低老年住院患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究中，通過對106例老年住院患者藥物不良反應(yīng)的分析，其中年齡在61～70歲之間的患者是不良反應(yīng)的高發(fā)人群，占55.66%；患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以皮膚系統(tǒng)（33.96%）為主，其他依次為免疫系統(tǒng)（29.25%）、呼吸系統(tǒng)（20.75%）、消化系統(tǒng)（13.21%）、血液系統(tǒng)（2.83%）；引起不良反應(yīng)的藥物由高到低依次為抗生素類藥物、中成藥、消化系統(tǒng)藥物、維生素類藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物、生物制劑、神經(jīng)系統(tǒng)藥物以及其他類藥物，其中靜脈注射是引起不良反應(yīng)主要的給藥方式，其次為肌肉注射和口服。

老年住院患者不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要是皮膚系統(tǒng)為主，這可能是因?yàn)槠つw更容易觀察且易于其他疾病區(qū)分，因此在用藥的過程中應(yīng)該注意詢問患者的藥物過敏史，從而減少皮膚不良反應(yīng)。在老年患者用藥的過程中減量減少抗生素藥物的使用量，對抗生素類藥物的使用要做到科學(xué)、規(guī)范。

總而言之，在對老年住院患者臨床治療中，應(yīng)該明確藥物的禁忌癥和不良反應(yīng)，采用合適的藥物進(jìn)行治療，盡量減少抗生素類藥物的使用量，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。同時醫(yī)院應(yīng)該做好老年患者臨床用藥的管理與監(jiān)測工作，提高老年患者臨床用藥的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[5]張飛華.老年住院患者用藥不良反應(yīng)分析[J].海峽藥學(xué)，2011，21（11）：236-238.

編輯/金昊天