甲硫咪唑聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能亢進癥臨床效果分析

摘要：目的 觀察分析甲硫咪唑聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能亢進癥取得的臨床效果。方法 將195例患者隨機分為兩組，觀察組98例，對照組97例。對照組：甲硫咪唑治療；觀察組：甲硫咪唑+中藥治療。觀察并記錄兩組患者的臨床效果及治療前后激素水平。結(jié)果 觀察組和對照組的總有效率分別為95.9%和83.5%；與治療前相比，游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素水平均有所改善，與對照組相比，觀察組改善更明顯，P<0.05，均有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 甲硫咪唑聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能亢進癥取得了較理想的臨床效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進癥；甲硫咪唑；中藥治療

甲狀腺功能亢進癥是一種常見自身免疫疾病[1]。根本原因是體內(nèi)甲狀腺激素過多，導(dǎo)致機體各系統(tǒng)代謝亢進和神經(jīng)興奮性增加[2]。該病可能與遺傳、精神等因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為食欲增加、體重減輕、出汗、煩躁等，可伴有突眼、眼瞼水腫等[3]。在2013年10月～2015年6月，我院對甲狀腺功能亢進癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，觀察記錄其臨床效果，并與單純西醫(yī)治療進行對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院收治的195例甲狀腺功能亢進癥患者。排除患有心力衰竭、急性腎衰竭及全身感染等嚴重疾病者。將195例患者隨機分為兩組，觀察組98例，對照組97例。觀察組：男35例，女63例；年齡24～51歲，平均年齡（33.78±6.85）歲；病程3～26個月，平均病程（8.57±3.64）個月。對照組：男36例，女61例；年齡23～50歲，平均年齡（33.25±6.96）歲；病程4～25個月，平均病程（8.37±3.48）個月。對比兩組患者的一般情況，P>0.05，無顯著差異，可以比較。

1.2方法 對照組：甲硫咪唑治療。治療方法：10～15mg/次，3次/d，口服；甲狀腺功能好轉(zhuǎn)以后，根據(jù)病情減少藥量，出現(xiàn)不良反應(yīng)需對癥處理[4]。觀察組：甲硫咪唑+中藥治療。甲硫咪唑治療方法同對照組；中藥辨證加減：當(dāng)歸30g、柴胡30g、玄參30g、川芎30g、獨活30g、白芍25g、夏枯草25g、黃柏25g、昆布25g、炒枳殼25g、皂角刺25g、赤芍藥20g、瓜蔞20g、郁金20g、香附20g、蜂房20g、半夏20g、浙貝母15g、地骨皮15g、海藻15g、佛手15g、天花粉12g、半枝蓮12g、山茱萸12g、麥冬12g、陳皮10g、連翹10g、甘草8g、炙甘草8g。①脾胃不和者，加山藥25g、白術(shù)25g、黃連25g、人參25g、生石膏20g、茯苓20g、黃芩20g、知母20g、梔子20g；②痰多、煩躁者，加熟地黃20g、夜交藤20g、厚樸20g、生地黃20g、酸棗仁15g、竹茹15g、五味子15g、牡丹皮15g、白芥15g、遠志15g；③汗多、手抖者，加石決明25g、黃芪25g、珍珠母25g、煅牡蠣20g、天麻20g、煅龍骨20g；④眼球突出、水腫嚴重者，加豬苓15g、澤瀉15g、龍膽草15g、車前子15g、菊花15g。水煎服，取液200ml，1劑/d，100ml/次，口服。4w為1個療程，連續(xù)治療3個療程。觀察并記錄兩組患者的臨床效果及治療前后激素水平。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。痊愈：臨床癥狀完全消失，激素水平恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，激素水平有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，激素水平?jīng)]有改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床效果 觀察組和對照組的總有效率分別為95.9%和83.5%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

2.2激素水平 與治療前相比，游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素水平均有所改善；與對照組相比，觀察組改善更明顯，P<0.05，均有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

3 討論

在中醫(yī)理論中，該病屬于\"癭病\"的范疇，主要與患者身體虛弱、情緒抑郁有關(guān)[5]。主要病理機制為肝郁氣滯、氣血不和。治療主要目的為疏肝健脾、活血理氣。當(dāng)歸、川芎等具有活血化瘀的功效；郁金、柴胡等具有疏肝解郁的功效；茯苓、白術(shù)等具有健脾理氣的功效；蜂房、菊花、甘草等具有清熱祛痰功效，各藥聯(lián)合使用，達到活血化瘀、疏肝理氣的目的。從結(jié)果中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合的方法取得的臨床效果比單純西醫(yī)理想。

綜上所述，甲硫咪唑聯(lián)合中藥治療甲狀腺功能亢進癥取得了較理想的臨床效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]徐海燕，邵迎新.甲狀腺功能亢進癥的藥物應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（34）：11-12，34.

[2]常玉瑩，孫玉倩.甲狀腺功能亢進癥患者血清抵抗素水平與血糖、血脂及甲狀腺激素的關(guān)系[J].中國地方病學(xué)雜志，2011，30（5）：559-562.

[3]廖戮繆，蒙碧輝，陸麗瑩.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥肝功能影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35 （8）：1249-1251.

[4]李春桂，苗桂珍，繆娟.等.柴胡疏肝散加減聯(lián)合甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進癥49例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2014，36（1）：54-55.

[5]向建軍.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，14（7）： 9-10.編輯/金昊天