前置胎盤先兆早產應用芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療的效果對比研究

摘要：目的 研究并分析治療前置胎盤先兆早產患者時使用芐羥麻黃堿與硫酸鎂的治療效果。方法 收集前置胎盤先兆早產患者共108例，根據患者入院日期的單雙號數分為53例對照組和55例觀察組，對照組患者的治療藥物為硫酸鎂，觀察組的治療藥物為芐羥麻黃堿，將兩組患者治療后的總有效率、陰道流血時間、妊娠延長時間以及新生兒出生時的體質量進行觀察和對比。結果 觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的陰道流血時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的妊娠延長時間顯著長于對照組，觀察組患者新生兒出生時的體質量顯著高于對照組，P均<0.05。結論 在前置胎盤先兆早產患者的治療過程中，使用芐羥麻黃堿能夠獲得更加顯著的療效，患者的臨床癥狀能夠得到明顯改善，孕期得到延長，促進新生兒的健康成長。

關鍵詞：前置胎盤先兆早產；芐羥麻黃堿；硫酸鎂；治療效果

前置胎盤指的是妊娠28w之后，胎盤附著在了子宮的下段或者胎盤的下緣達到甚至覆蓋了宮頸內口，所處位置已經低于了胎先露部[1，2]。相關的研究發現，前置胎盤會引發胎兒出現宮內窘迫、先兆早產甚至胎死宮內[3]。在本次研究中，將芐羥麻黃堿與硫酸鎂應用在了前置胎盤先兆早產患者的治療過程中，旨在對比兩種藥物的治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年6月，我院收治的前置胎盤先兆早產患者共108例，根據患者入院日期的單雙號數分為53例對照組和55例觀察組，其中，對照組患者年齡在20歲～38歲，平均年齡為（30.2±3.7）歲；孕周為26～35w，平均孕周為（29.8±2.4）w；24例為初產婦，29例為經產婦。觀察組患者年齡在20歲～39歲，平均年齡為（30.4±3.5）歲；孕周為25～36w，平均孕周為（30.1±2.6）w；25例為初產婦，30例為經產婦。兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 患者均臥床休息，給予吸氧治療，3次/d，30min/次。肌注沙丁胺醇，4次/d，每次劑量為2.4mg；肌注地塞米松，2次/d，劑量為6mg/次。患者口服維生素C、氨基酸、葡萄糖等能量合劑，同時結合抗感染治療。在治療過程中對患者的胎心變化、胎動進行監測。對照組患者的治療藥物為硫酸鎂，將4g硫酸鎂與100mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對患者進行快速靜滴，之后將10g硫酸鎂與500mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對患者進行持續靜滴。

觀察組的治療藥物為芐羥麻黃堿，將50mg芐羥麻黃堿與250mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對患者行靜脈滴注，首劑量為0.05mg/min，治療10min后增加0.05mg/min，直到宮縮癥狀消失。之后對患者進行12h的靜脈滴注。停藥前30min給予患者口服芐羥麻黃堿，1片/2h。

1.3評價指標 有效標準：患者妊娠滿37w，胎兒成熟，且母嬰均存活；無效標準：患者出血未能控制，胎兒未成熟且必須終止妊娠。

1.4統計學分析 在本次研究中，將所得數據通過統計學軟件spss20.0進行進一步的數據處理，在統計和分析過程中，計數資料以及計量資料分別用χ2和t值進行數據檢驗，并利用P值對數據間的差異性進行判定：當P值低于0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P值高于0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的陰道流血時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的妊娠延長時間顯著長于對照組，觀察組患者新生兒出生時的體質量顯著高于對照組，P均<0.05，見表1，表2。

3討論

前置胎盤屬于妊娠晚期的并發癥之一，近幾年隨著剖宮產率和人工流產的增加，前置胎盤的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢[4]。前置胎盤可能導致胎兒出現發育遲緩、宮內窘迫、低體重，提高新生兒的窒息率和死亡率，因此必須得到及時而有效的干預[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的陰道流血時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的妊娠延長時間顯著長于對照組，觀察組患者新生兒出生時的體質量顯著高于對照組，P均<0.05。硫酸鎂能夠有效抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，并阻斷肌肉和神經間的傳導，促進血管內皮對前列腺素的合成，降低血壓，解除小動脈的痙攣。前置胎盤患者在發生先兆早產時，其肌細胞當中的肌球蛋白和肌動蛋白會相互作用，導致子宮收縮，同時子宮細胞當中的三磷酸腺苷會不斷地轉化為環磷酸苷，因此也會對子宮的收縮能力造成影響。而芐羥麻黃堿屬于β腎上腺素受體激動劑，患者用藥后通過刺激β腎上腺素的受體，能夠有效發揮出抑制出血的效果，同時還能對子宮收縮產生抑制作用，從而降低收縮強度，延長子宮的收縮周期，縮短患者陰道出血的時間，并延長患者的妊娠時間，促進胎肺的成熟。相關的研究發現，芐羥麻黃堿相較于硫酸鎂具有更強的藥物作用，而且藥物的顯效速度快，因此治療效果更佳。

綜上所述，在前置胎盤先兆早產患者的治療過程中，使用芐羥麻黃堿能夠獲得更加顯著的療效，患者的臨床癥狀能夠得到明顯改善，孕期得到延長，促進新生兒的健康成長。

參考文獻：

[1]何紫常，笪玉靜.芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產療效對比分析[J].醫藥前沿，2012，02（16）：134-135.

[2]章英英，肖靜，王育芬，等.對比芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床療效[J].中國保健營養（下旬刊），2013，38（09）：4882.

[3]任素青.對比芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2014，33（10）：封2.

[4]王送平.芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產的臨床對比分析[J].醫學信息，2014，28（07）：437.

[5]馬秀英.芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產療效比較[J].北方藥學，2015，20（11）：65.

編輯/丁一