縮宮素和米索前列醇預防產后出血的臨床效果對比分析

摘要：目的 探討縮宮素和米索前列醇預防產后出血的臨床效果。方法 選取2012年5月～2014年6月收集的產婦100例，隨機將其分為兩組，對照組產婦采用縮宮素進行預防產后出血，觀察組產婦采用米索前列醇進行預防產后出血，觀察兩組產婦的術后2h出血量、術后24h出血量、出血率及不良反應的發生情況。結果 采用米索前列醇進行治療的觀察組產婦2h、24h術后出血量、出血率及不良反應率明顯低于采用縮宮素治療的對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 采用米索前列醇預防產后出血較縮宮素效果更顯著，能夠有效的減少產后出血量，增強子宮收縮能力，降低不良反應的發生率。

關鍵詞：縮宮素；米索前列醇；產后出血

剖宮產是處理病理妊娠、難產、妊娠合并癥的主要方法，近年來，剖宮產發生率越來越高。剖宮產產后陰道出血較分娩產婦多，是產科最常見的嚴重并發癥之一[1]。為預防宮縮乏力導致的產婦產后出血現象的發生，我院特分析縮宮素和米索前列醇預防產后出血的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年6月100例產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。

對照組50例產婦：年齡23～37歲，平均年齡（29.25±3.26）歲，孕周38～40w，平均（38.22±0.10）w。

觀察組50例產婦：年齡24～38歲，平均年齡（29.32±3.29）歲，孕周37～41w，平均（38.12±0.21）w。

剖宮產指征：前置胎盤產婦30例，胎盤早剝產婦28例，羊水過多產婦15例，疤痕子宮產婦27例。所有產婦均無米索前列醇、縮宮素等藥物的使用禁忌癥。

兩組產婦一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產婦采用縮宮素進行預防產后出血，觀察組產婦采用米索前列醇進行預防產后出血。

1.2.1對照組產婦的治療措施 縮宮素使用方法：產婦在進行硬膜外麻醉后，進行常規剖宮產手術。胎兒娩出后立即給予產婦縮宮素（北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11020363）20U進行肌肉注射。

1.2.2觀察組產婦的治療措施 米索前列醇使用方法：產婦在進行硬膜外麻醉后，進行常規剖宮產手術。胎兒娩出后立即給予產婦米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598）200ug從肛門塞入，深度為6cm左右。

1.3觀察指標及療效判定指標

1.3.1觀察指標 觀察兩組產婦術后2h出血量、術后24h出血量、出血率及不良反應的發生情況。

1.3.2療效判定指標 出血量計算：采用容積法及稱量法。

容積法：在產婦的臀下置一容器，收集陰道血流。稱量法：術后在產婦臀下墊稱重的衛生紙，至產后2h。

用稱量法計算，按1.00ml相當于1.05g計算，計算2h、24h的出血量。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0軟件，對兩組產婦的各項觀察指標情況進行統計處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05代表兩組產婦的術后2h出血量、術后24h出血量、出血率及不良反應的發生情況之間對比存在差異，統計學具有意義。

2結果

2.1兩組產婦術后2h、24h出血情況及出血率對比 觀察組產婦的2h、24h術后出血量明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；對照組產婦的出血發生率為16.00%，觀察組產婦的出血發生率為4.00%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦術后不良反應發生情況對比 對照組產婦術后不良反應率為36.00%，觀察組產婦術后不良反應率為10.00%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

產后出血是產科中最常見的分娩期嚴重并發癥，是指胎兒娩出后24 h內出血量超過500mL，主要是由于子宮收縮乏力導致，是導致產婦死亡的主要原因[2]。

根據產婦產后因子宮收縮乏力導致產后出血的原因，給予產婦增強子宮收縮的藥物進行治療，臨床上較為常見的有米索前列醇及縮宮素[3]。米索前列醇是一種前列腺素E1類似物，半衰期較長，人體在吸收米索前列醇后，體內的米索前列醇會轉化為米索前列醇酸，可通過增強子宮平滑肌的張力促使子宮內的壓力明顯的增強，進而導致子宮收縮，具有較強的宮縮能力，對陰道止血具有顯著的效果；其能抑制胃酸的分泌，保護胃粘膜；米索前列醇半衰期較長，血藥濃度維持時間較長，從而達到長時間止血的目的；通過直腸給藥，促進粘膜的吸收，直接作用于子宮，增強子宮的收縮力度，從而減少出血量[4]。縮宮素主要采用肌肉及靜脈滴注，具有一定的特異性，其劑量掌握不好，達不到預防止血的效果，易加重產婦產后出血；縮官素能夠對子宮平滑肌產生刺激，促使子宮收縮，但其在到達體內后容易被腎、肝、腸所吸收，藥物持續時間短，到達子宮的藥量極少，止血效果不顯著；縮宮素的藥量使用與子宮妊娠時間呈正比，在對于妊娠時間較長產婦來說，大劑量的縮宮素會使子宮基層血管受到壓迫，易使胎兒在宮內出現窒息。與縮宮素相比，米索前列醇具有半衰期短、作用持久、吸收快、見效快等特點，通過直腸給藥的方式，直接作用于子宮，可有效的增強子宮的收縮力度，減少出血量，預防不良反應的發生率[5]。

在本次研究中，通過對比兩組產婦的2h、24h術后出血量、出血率及不良反應的發生情況可知，采用米索前列醇進行治療的觀察組產婦的2h、24h術后出血量、出血率及不良反應率明顯優于采用縮宮素治療的對照組，差異顯著（P<0.05）。

根據綜上情況可知，采用米索前列醇預防產后出血較縮宮素效果更顯著，能夠有效的減少產婦產后陰道出血量，增強子宮收縮能力，降低不良反應的發生率，促進產婦產后恢復。

參考文獻：

[1]高湛.米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產術后出血的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（15）：56-57.

[2]戴紅芳，劉憶菁，張育斌，等.三種宮縮劑預防剖宮產術中及術后出血的療效分析[J].解放軍護理雜志，2010，27（8）：578-579，621.

[3]趙立榮.宮縮藥物在第三產程中預防產后出血的應用研究[J].中國實用醫藥，2012，07（28）：142-144.

[4]方景春，吳東保.米索前列醇在有高危出血因素剖宮產術中的應用[J].實用婦產科雜志，2010，26（8）：628-629.

[5]陳少敏，馮偉玲，盧健玲，等.米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血的觀察及護理[J].國際護理學雜志，2011，30（6）：943-945.

編輯/孫杰