鹽酸二甲胺四環素（派麗奧）輔助牙周基礎治療對慢性牙周炎的療效觀察

摘要：目的 探討鹽酸二甲胺四環素（派麗奧）輔助牙周基礎治療對慢性牙周炎的治療效果。方法 選取3個月內入院接受牙周治療且口腔衛生良好的患者60例，隨機將其分為兩組各30例。其中對照組使用甲硝唑棒治療，觀察組使用鹽酸二甲胺四環素治療。觀察對照組和觀察組患者治療前后出血指數、牙槽骨高度變化、臨床療效等情況。結果 觀察組患者的總有效率為96.66%，高于對照組的83.33%，兩組之間差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 慢性牙周炎在基礎治療的基礎之上，輔助使用鹽酸二甲胺四環素可取得良好的臨床效果。

關鍵詞：鹽酸二甲胺四環素；輔助治療；慢性牙周炎；療效

慢性牙周炎是一種細菌感染性疾病[1]。牙周病基礎治療主要包括了菌斑控制、潔治術和根面平整[2]。通過根面平整術之后，臨床傳統的局部處理方式時3%H2O2和生理鹽水交替沖洗，牙周袋內上1%碘甘油[3]。四環素族抗生素對骨親和力高，對于多種牙周可疑致病菌都具有較強的抑菌作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取3個月內入院接受牙周治療且口腔衛生良好的患者60例，通過隨機分組將其分為對照組和觀察組，每組各30例。年齡31～70歲，平均年齡為（50.1±3.1）歲，女性27例，男性33例。所有患者均無全身系統性疾病，婦女未妊娠或者哺乳，患者的年齡均超過30歲。排除由于正畸、不良修復體、牙齒排列不整齊等其他因素所導致的牙周疾病。在3月內均接受過牙周治療，在兩周內均未服用抗生素或者含抗生素的漱口液，無抗生素過敏史。同一口腔內左右兩側單頜至少有3顆牙齒，且各有1顆的探診深度≥4mm，探診出血。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組患者使用甲硝唑棒進行治療，用鑷子將藥棒插入患牙牙周袋1～2cm，1次/1～2d，連續使用4w。觀察組使用鹽酸二甲胺四環素（派麗奧）進行治療，含有鹽酸二甲胺四環素20mg/g，將藥品注入牙周袋內，直至充滿，1次/w，連用4w。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后出血指數、牙槽骨高度變化、附著喪失情況、臨床療效、復發情況及不良反應發生情況。

1.4評定標準 ①出血指數為0～5分，分數越高則表示出血越多。0分：進行口腔檢查時，齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝不出血。1分：進行口腔檢查時，齦緣和齦乳頭有輕度的炎癥，有顏色改變，無腫脹或者血腫，探診之后點狀出血。3分：進行口腔檢查時，牙齦呈現中度炎癥，有顏色改變以及輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內。4分：進行口腔檢查時，牙齦呈中度炎癥，不但有色的改變，并且存在明顯的腫脹，探診之后出血，血溢出齦溝。5分：進行口腔檢查時，牙齦有色的改變，存在明顯的腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或者自動出血。②牙槽骨高度變化=術前骨喪失高度-術后骨喪失高度。③附著喪失是臨床對牙周支持組織破壞結果的總稱，也是臨床區別牙周炎與牙齦炎的重要指標，一般結合上皮冠方至釉牙骨質界的距離描述，常用附著指數和附著獲得兩個指標來進行綜合描述。④臨床療效：治愈：相關癥狀消失，牙齒的松動度以及牙周袋深度恢復正常；顯效：患者的相關癥狀有明顯的改善，牙齒松動度改善>1度，牙周袋深度減少1～2mm；有效：患者的相關癥狀有所改善，牙齒松動度和牙齦出血狀況有所減輕，牙周袋深度有所減少，但不足1mm；無效：患者的相關癥狀和探診檢查指標毫無變化。

1.5統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數據進行處理分析，組間比較采用t檢驗，以均數±標準差的形式表示，計數資料以百分比表示，組間比較采用？字2檢驗，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

手術前兩組患者的附著指數、出血指數、牙槽骨高度比較，差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）；術后觀察組患者的附著指數、出血分數、牙槽骨高高度小于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者附著指數、出血分數、牙槽骨高高度差值大于對照，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組患者的總有效率為96.66%，高于對照組的83.33%，兩組之間差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

隨訪發現觀察組復發率6.66%（2例）低于對照組20%（6例），差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。觀察組1例出現困倦，1例出現口干，不良反應發生率6.66%；對照組3例出現困倦，口干2例，2例腹瀉，不良反應發生率為23.33%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

目前，在進行基礎治療之后牙周的局部給藥方法正受到重視。四環素族抗生素對骨親和力高，對于多種牙周可疑致病菌都具有較強的抑菌作用[4]。近來的研究還發現四環素能夠抑制膠原酶的活性，從而阻止骨的吸收，促進牙周組織的再生[5]。使用這一類藥物處理根面還能使根面輕度脫礦，并使暴露的膠原刺激牙周膜組織在根面再附著[6]。因此四環素族抗生素可以作為牙周的局部用藥。本次研究結果顯示使用鹽酸二甲胺四環素的觀察組患者的總有效率為96.66%，高于使用甲硝唑棒的對照組的83.33%；觀察組復發率6.66%低于對照組20%；觀察組不良反應發生率（6.66%）低于對照組的23.33%，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。綜上所述鹽酸二甲胺四環素作為慢性牙周炎的輔助治療手段，能夠有效地改善慢性牙周炎的臨床癥狀，組織牙周組織的破壞，促進組織的愈合。且治療效果持久，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉娟.鹽酸二甲胺四環素治療慢性牙周炎的抗菌療效研究[J].醫學美學美容（中旬刊），2012，20（12）：89-90.

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[3]陳燕，王少英，黎石堅，等.鹽酸二甲胺四環素軟膏治療牙周病的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2007，17（02）：98-102.

[4]江麗，潘杏蘭，吳慕廉，等.鹽酸二甲胺四環素輔助治療慢性牙周炎的短期臨床療效觀察[J].廣東牙病防治，2007，15（09）：393-395.

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[6]程曉華，劉娟，趙紅宇.120例慢性牙周炎臨床治療分析[J].廣東牙病防治，2008，16（5）：223-224.編輯/丁一