吸入丙酸氟替卡松氣霧劑、口服孟魯司特及聯合應用在預防嬰幼兒喘息的臨床比較

摘要：目的 探討吸入丙酸氟替卡松氣霧劑、口服孟魯司特及聯合應用在預防嬰幼兒喘息的臨床療效。方法 將200例痊愈出院的首次喘息患兒隨機分成四組，A組兩種藥物聯用，B組吸入丙酸氟替卡松，C組口服孟魯司特，D組空白對照組，觀察喘息患兒喘息再次發作人數、喘息發作次數及喘息持續時間。結果 A組喘息再次發作人數、喘息發作次數、喘息持續時間及首次喘息再發及最后1次喘息再發間隔時間明顯優于B、C組（P<0.05）；B、C組之間比較，差異無統計學意義；D組非特異性人群喘息再次發作人數、喘息發作次數、喘息持續時間及首次喘息再發及最后1次喘息再發間隔時間明顯優于特異性人群（P<0.05）。結論 嬰幼兒預防喘息吸入丙酸氟替卡松、口服孟魯司特及聯合治療有一定療效，但吸入丙酸氟替卡松加孟魯司特預防嬰幼兒喘息療效確切、不良反應小。

關鍵詞：丙酸氟替卡松；孟魯司特；聯合應用；嬰幼兒

喘息是臨床上非常常見的嬰幼兒下呼吸道感染疾病[1]。以往臨床上常采用解痙、平喘等治療，其復發率較高[2]。為此，本文特探討吸入丙酸氟替卡松氣霧劑、口服孟魯司特及聯合應用在預防嬰幼兒喘息的臨床療效，內容見下文。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年3月我院收治的200例喘息患兒，男123例，女77例，患兒的平均年齡為（1.25±0.26）歲。

1.2治療方法 A組：病情痊愈后，給予患兒吸入丙酸氟替卡松加孟魯司特治療，口服孟魯司特（順爾寧），用法為<12個月者2 mg/d，>12個月者4 mg/d睡前一次性口服；丙酸氟替卡松氣霧劑（125ug）治療時加用面罩吸入治療，2次/d，持續治療3個月。

B組：吸入丙酸氟替卡松氣霧劑治療，方法同A組。

C組：孟魯司特口服治療，方法同A組。

D組不做任何治療。

1.3臨床觀察指標 觀察所有患兒的喘息再次發作人數、喘息發作次數、喘息持續時間及首次喘息再發及最后1次喘息再發間隔時間。

2結果

見表1，表2。

3討論

嬰幼兒喘息是臨床上非常常見的一種上呼吸道疾病，在嬰幼兒感染下呼吸道疾病時，咳嗽及喘息同時存在[3]。病毒感染所致的喘息患兒體內存在較多的半胱氨酸及白三烯，白三稀是氣道炎癥反應中最重要的介質，可引起炎癥細胞集聚，促進炎癥介質的釋放，引起支氣管的收縮。孟魯司特作為白三稀拮抗劑，能夠有效減少炎癥因子的合成，減輕氣道粘膜水腫，對控制支氣管平滑肌細胞的增生具有重要的作用，減少喘息的反復發作[4]。

孟魯司特起效較快，可顯著減輕急性發作期癥狀，其中特異性體質患兒尤甚[9]。由于嬰幼兒氣道發育不成熟，受體激動劑藥物治療時反應較差，茶堿個體代謝變異性較大。丙酸氟替卡松是臨床上一種新型的吸入式糖皮質激素，具有起效快，抗炎作用強等優點，可明顯的抑制肺泡炎癥及支氣管炎癥的發生，降低低氣道的高反應性，緩解患兒的喘憋癥狀。丙酸氟替卡松的血藥濃度較低，能夠在一定程度上降低藥物引起的不良反應發生率。丙酸氟替卡松不僅可以迅速緩解患兒的臨床癥狀，而且能夠防止哮喘的發生。但丙酸氟替卡松并不能對全部的炎性介質起作用，采用較強抗炎作用的孟魯司特，能夠有效彌補這一缺陷，通過將兩種藥物聯用治療嬰幼兒喘息能夠進一步提高其療效，緩解患兒的臨床癥狀，對防止復喘息發作具有顯著的作用[5]。

通過本次研究，A組喘息再次發作人數、喘息發作次數、喘息持續時間及首次喘息再發及最后1次喘息再發間隔時間明顯優于B、C組（P<0.05）；D組非特異性人群喘息再次發作人數、喘息發作次數、喘息持續時間及首次喘息再發及最后1次喘息再發間隔時間明顯優于特異性人群（P<0.05）。因此，吸入低劑量丙酸氟替卡松、口服孟魯司特及聯合應用對具有特異性體質的患兒比不具有特異性體質的患兒更有早期干預的臨床意義。

參考文獻：

[1]趙德育.嬰幼兒喘息流行病學及發展趨勢[J].中國實用兒科雜志，2014，29（6）：401-403.

[2]尚云曉.嬰幼兒喘息診斷及鑒別診斷思路[J].中國實用兒科雜志，2013.28（11）：811-813.

[3]陳曉媛，高英，馬金海，等.嬰幼兒喘息的相關因素分析[J].寧夏醫學雜志，2015，37（2）：151-153.

[4]Hu Yamei，Jiang in Zhu Futang Practical Pediatrics（Seventh Edition）[M].Beijing：People's Medical Publishing House，2002，1171-1172，1191-1201.

[5]，Zhang Weixi，Li Changchong.Virus infection[J].leukotriene and respiratory，2013，51（2）：109-110.

編輯/孫杰